Mujer

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

Infecciones Puerperales
ENFM 131

Karina Corvalán Velásquez
Matrona
Valdivia, Diciembre 2011

Contexto Histórico
La atención de los partos en los siglos pasados, según lo señalado en documentos
históricos se realizaba “a ciegas”, esto debido a una serie de prejuicios religiosos, por
lo cual lospartos se atendían bajo las faldas de las mujeres, situación que se
acompañó de una alta mortalidad en el parto o puerperio.

En el siglo XIX, Bichet

Ignaz Philipp Semmelweis

Observa que las infecciones eran más comunes
al producirse en hospitales que en domicilios

 Marzo de 1847 describe la etiología de la fiebre
puerperal
 Mayo del mismo año inicia un programa que
comprendíael cuidadoso lavado de las manos
con agua jabonosa caliente y un cepillo de
uñas, seguido de otro en agua clorada.
Redujo en el lapso de 1 año el índice de
mortalidad por fiebre puerperal a una vigésima
parte del nivel previo

Contexto Histórico
Joseph Lister (1867)

Publica estudios sobre agentes químicos para
combatir bacterias e infecciones quirúrgicas.
“Descubridor de losantisépticos”

Cambia ácido fénico de Lister por la
esterilización de las gasas, mediante ebullición.
“Precursor del método aséptico”

Sir William MacEwen

Contexto Histórico
Luis Pasteur en 1879

Describió que la principal causa de infecciones
puerperales era infección por estreptococco.
Descubrimiento de la penicilina
↓Frecuencia de infecciones puerperales.

En este contexto resultaimportante destacar que las infecciones
puerperales dependen en gran medida de los procedimientos y
manejos clínicos y por ende del equipo de salud.

Infecciones Puerperales… generalidades
Conjunto de lesiones sépticas localizadas o generalizadas, cuyo punto de partida se
haya a nivel del aparato genital después del parto.
Se considerará infección puerperal si la usuaria presenta fiebre de ≥38ºC después
de las primeras 24 horas, y si ésta persiste al menos dos días en la primera semana
de puerperio.

Infecciones Puerperales… generalidades

Ante-parto
Anemia: Acción antibacteriana de la
transferrina
Nutrición materna: Relación directa.

Intra-parto
Introducción iatrogénica de M.O al
Tracto genital
Traumatismos desvitalizadores de
tejido
Hemorragia

InfeccionesPuerperales… generalidades
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Cerárea de urgencia
Rpm (+ de 6 hrs)
Parto instrumental
Vaginosis bacterianas
Trabajo de parto prolongado
Tactos vaginales reiterados ( más de 5)
Alumbramiento incompleto
Prolapso genital
Falla en técnicas de asepcia
Hospital docente
Bajo nivel socioeconómico

Endometritis…

Infección del endometrio, generalmente
asociadatanto al parto vaginal como a cesárea.

Endometrio

Endometritis …
Gráfico: Endometritis por 100 partos según tipo de parto 1996 - 2006

0,64
0,50
0,29

Departamento de estadística e informática, Ministerio de Salud, Chile

Endometritis …

Factores de riesgo asociados al
hospedero

Factores de riesgo asociados a la
atención en salud

Bajo nivel socioeconómico

Trabajo departo prolongado

Anemia

Número de tactos vaginales desde el
inicio del trabajo de parto

Rotura prolongada de membranas
antes del parto

Extracción manual de placenta

Vaginosis bacteriana

Cesárea con trabajo de parto

Corioamnionitis

Cesárea

Edad gestacional pretérmino

Monitoreo fetal interno

Menor edad materna

Instrumentación uterina
Atención de cesárea sinantimicrobianos

Endometritis … Agentes etiológicos
Dado que la notificación de la endometritis puerperal no se basa en criterios
microbiológicos sino clínicos, es importante determinar el rol real que cumplen estos
agentes en la etiología de esta infección, por lo cual se realizan cultivos tendientes a
su diagnósticos.
Bacterias aeróbicas
Gram positivos: estreptococos grupo A, B,...