Murphy e inspección de páncreas

4.1.2 PALPACIÓN: MURPHY
Maniobra de Murphy: Con el dedo colocado en el punto cístico se invita al enfermo que realice una inspiración profunda, de manera que al descender el hígado junto a lavesícula, chocan con el dedo y se despierta el dolor.
El Signo de Murphy se investiga aplicando la mano derecha del explorador con gentileza en la zona vesicular ejerciendo presión moderada y hundiendo lospulpejos bajo el reborde costal, se le solicita al explorado que efectúe una inspiración profunda y en el momento que la vesícula inflamada se pone en contacto con los dedos del explorador, elpaciente interrumpe bruscamente la respiración y manifiesta dolor intenso; es característica de la colecistitis aguda y del piocolecisto; se requiere que el peritoneo parietal que recubre a la vesícula estéinvadido.
4.2.1 INSPECCIÓN PÁNCREAS
En las personas sanas el páncreas pasa prácticamente inadvertido. La localización anatómica y el tamaño de la víscera la hacen prácticamente imposibles depalpar; en el examen físico, al igual que para el resto del abdomen, en la inspección, se buscan masas, que en el páncreas son quistes o pseudoquistes que pueden ser palpables según su tamaño.
En personassanas, la inspección no reporta ningún hallazgo, es decir, no se encuentra distensión abdominal, alteraciones en la piel o cambios en la simetría abdominal. Por el contrario, en personas enfermas conpatologías referidas al páncreas se ven signos en la inspección, entre ellos facies dolorosas, “abdomen en tabla” o rigidez del recto anterior por irritación peritoneal. Adicionalmente, el pacientese encuentra inmóvil en forma característica, a veces con ictericia, vómito y otros síntomas sobre los cuales no se profundiza aquí.
La localización anatómica retroperitoneal posterior por estarprácticamente recubierta por asas intestinales, no produce cambios o características especiales en la percusión de personas sanas. Los hallazgos principales se encuentran en patologías pancreáticas que...