Musculatura extrínseca del globo ocular

C a p í tu l o 4

Musculatura extrínseca
del globo ocular y nervios
motores oculares
M.D. Peces Peña, C. de la Cuadra Blanco
y J.R. Mérida Velasco
INTRODUCCIÓN
El globo ocular se encuentra alojado en el interior de la cavidad orbitaria y sirve de
inserción a la musculatura extrínseca, la cual permite su movilización. La cavidad
orbitaria presenta unos orificios situados en el fondo(fig. 4-1):
• El orificio óptico se localiza entre las apófisis de implantación de las alas menores del
esfenoides y comunica la fosa craneal media, parte lateral del surco quiasmático,
con la órbita. Forma el vértice de la cavidad orbitaria y por él discurren el nervio
óptico y la arteria oftálmica.
• La fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal separa las caras orbitarias de las alasdel esfenoides y también comunica la fosa craneal media con la órbita.

Figura 4-1.  Origen de la musculatura del globo ocular (anillo tendinoso común).

32

© 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

M u s c u l a t u r a e x t r í n s e c a d e l g l o b o o c u l a r y n e r v i o s m o t o r e s o c u l a r e s n 33

Alrededor del orificio óptico y de la porciónmás medial de la fisura orbitaria
superior se fijan las expansiones del anillo tendinoso común o tendón de Zinn, que sirve
de origen a la musculatura extrínseca ocular y que divide la fisura orbitaria superior
en una zona medial, englobada en el tendón, y otra lateral a éste, que es más es­
trecha. Por la zona medial o intratendinosa de la fisura orbitaria superior entran en
la órbita cuatronervios dispuestos en los extremos de una cruz: cranealmente, la
rama superior del nervio oculomotor; caudalmente, la rama inferior de este nervio;
medialmente, el nervio nasociliar, y lateralmente, el nervio motor ocular lateral o
abducens; también entra la vena oftálmica. Por la zona lateral de la fisura orbitaria
superior entran en la órbita los nervios lagrimal, frontal y troclear.

©Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• La fisura orbitaria inferior o hendidura esfenomaxilar comunica la fosa pterigopalatina
con la órbita y por ella discurren los nervios infraorbitario y cigomático, ramas del
nervio maxilar y la arteria y vena infraorbitarias.
Los músculos del globo ocular son: el músculo elevador del párpado superior,
los músculosrectos (superior, inferior, medial y lateral) y los músculos oblicuos superior e inferior.
Los músculos rectos se originan en el anillo tendinoso común y se dirigen hacia delante, para terminar insertándose en la esclerótica por detrás del limbo esclerocorneal,
a una distancia que varía entre 5 a 8 mm (fig. 4-2). Están rodeados por vainas, que están
unidas entre sí por tabiques, por lo queforman un cono musculoaponeurótico cuyo
vértice es el fondo de la órbita y la base el globo ocular. El globo ocular se encuentra
almohadillado por la grasa orbitaria y separado de ella por una fina cápsula aponeurótica denominada vaina del globo ocular o cápsula de Tenon.
El cono musculoaponeurótico delimita los espacios perimuscular e intramuscular, que están rellenos de grasa. Los elementos quepasan por el anillo muscular
común acceden al espacio intramuscular y los que discurren por otros accesos llegan
al espacio perimuscular.

Figura 4-2.  Inserción de la musculatura recta del globo ocular.

34 n A N A T O M Í A

El eje del espacio intramuscular lo forma el nervio óptico, que tiene el mismo
trayecto que el eje de la órbita. Alrededor del nervio óptico se disponen los nerviosy arterias ciliares largos y cortos. La arteria oftálmica se sitúa medial al nervio óptico
y lo cruza por arriba, y el ganglio ciliar se sitúa en la porción lateral y anterior del
nervio.
El músculo elevador del párpado superior es un músculo plano y delgado que se
origina en el anillo tendinoso común que rodea al orificio óptico, se aplica al techo
de la órbita y se abre en abanico por...