Musculo Esqueletico

B) IMPEDIMENTOS ORTOPEDICO - TRAUMATICOS

B.1) INTRODUCClON

Para la evaluación de las afecciones osteoarticulares se tiene en cuenta fundamentalmente las secuelas anátomo - funcionales.
B.2) CONSIDERACIONES GENERALES
La evaluación del impedimento en el sistema músculo esquelético debe estar respaldada por una descripción detallada del aspecto; forma; función; estado muscular yosteoarticular; reflejos; déficit circulatorio y alteraciones sensitivas, motoras y autonómicas. El médico perito deberá diferenciar la pérdida de la función por lesión neurológica en cuyo caso el trastorno sensitivo; autonómico; dolor y la fuerza muscular, se analizarán de acuerdo al nervio periférico afectado en la sección del Sistema Nervioso Periférico.

Un informe de atrofia muscular no es aceptablecomo evidencia de pérdida motora severa, sin que se realicen las medidas de circunferencia de ambos brazos o antebrazos, o ambos muslos o piernas. La atrofia muscular debe consignarse y valorarse de acuerdo a la causa que la produce.

El dolor es un factor importante como causa de la pérdida de función, pero debe estar asociado a signos físicos para ser considerado. El dolor puro, noacompañado de signos objetivos de organicidad no es objeto de incapacidad permanente.

Las conclusiones del examen físico deben determinarse con base en observaciones objetivas; es importante que el evaluador aplique técnica de pruebas y contrapruebas para asegurarse respecto de la magnitud de las observaciones.

Los hallazgos físicos que producen menoscabo deben haber persistido por un tiempoprolongado de por lo menos 12 meses sin mejoría ante una terapia bien llevada. Esto debe exigirse especialmente cuando existe cirugía previa que no ha dado el resultado esperado. Cuando existan intervenciones quirúrgicas deberá incluirse una copia del protocolo operatorio y los informes anatomopatológicos disponibles.
En caso de colocación de prótesis debemos tener en cuenta, la recuperación de lafuncionalidad del miembro y de la prótesis colocada.

Las técnicas para medir la movilidad activa y de anquilosis están ilustradas. Cuando la articulación contralateral sea normal ésta deberá servir como patrón de comparación. La medición es tomada y registrada luego que la persona ha efectuado el movimiento hasta el máximo en forma activa. Al medir anquilosis ésta debe ser registrada por ladesviación desde la posición neutral.
En caso de lesión anátomo-funcional del miembro más hábil se adicionará un porcentaje proporcional de hasta 5% al de la incapacidad ya calculada.

B.3) PROCEDIMIENTOS DE EVALUAClON

• Historia Laboral
• Historia Clínica
• Examen Físico
• Examen de Valoración General
• Técnicos de medición del movimiento articular (Geniometría)
• Rx• TAC
• Resonancia magnética
• Ultrasonografías
• Densitometrías
• Raquimetría

B.4) VALORACION DEL MENOSCABO

COLUMNA VERTEBRAL

Con fines evaluadores, los impedimentos ortopédico-traumáticos de columna vertebral se estudiarán en la forma siguiente:

1. Región Cervical

2. Región Dorsolumbar

3. Lesiones Misceláneas de Columna Vertebral

• Cervicobraquialgia• Lumbalgia
• Lumbociatalgia

CRITERIOS DE VALORACION:

A) La evaluación del impedimento de la columna vertebral debe establecerse con base en la historia clínica, examen completo, estudio por imágenes y electrofisiología. También deben tomarse en cuenta los tratamientos incluyendo tipo, dosis y frecuencia de los fármacos y las actividades diarias y laboral de la persona. Debeefectuarse un examen físico neurológico y ortopédico incluyendo la descripción del patrón de marcha y postura, limitación de los movimientos de la columna.
B) En los casos de limitación de la movilidad, cuando son varios los movimientos afectados, se suma aritméticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos y el resultado es la incapacidad de la persona.
C) En los casos en que la columna se...