Musculo Esqueletio

Cadera


Función de la cadera, es un elemento estabilizador frente a las descargas de peso, nos permite hacer actividades tales como pararnos, caminar, correr. Es el medio de unión del miembro inferior respecto al tronco o esqueleto axial. La otra función que tiene es la transmisión de cargas desde el tronco hacia el suelo y desde el suelo hacia el tronco. La articulación de cadera es laarticulación del miembro inferior con la pelvis.
La extremidad inferior en el período embrionario se comienza a desarrollar al mes de edad, empieza la formación del miembro inferior y los principales huesos van a estar formándose aproximadamente al mes y medio, obviamente todos convertidos en cartílago, y esta formación termina a los 2 meses, están los miembros inferiores formados completamente.Esta es una articulación que en la vida adulta es bastante estable, es una enartrosis que tiene 3 ejes de movimiento al igual que la glenohumeral, pero la diferencia de la cadera con la glenohumeral es que la cadera es una articulación muy estable, y como es muy estable pierde un poco de grados de movimiento; en cambio, la glenohumeral es más inestable pero tiene muchos grados de movilidad. En elnacimiento la cadera está todavía en una condición inmadura, por lo tanto es una articulación con menos estabilidad, fácil de luxar, pero tiene algunos elementos que evitan esas luxaciones, y el más importante en los niños es el ligamento redondo, que es el ligamento que va de la cabeza del fémur al fondo del cotilo. La superficie cóncava del hueso iliaco se llama cotilo, el acetábulo. Entonces, elelemento que permite evitar esas luxaciones y especialmente las postero-superiores, o sea, evita que la cabeza se salga hacia atrás y hacia arriba, que es la luxación más común, eso lo evita el ligamento redondo, en los niños. En los adultos el ligamento redondo pierde funciones estabilizadoras y tiene sólo una función de irrigación, 5% de la irrigación de la cabeza femoral está a cargo delligamento redondo. Es muy importante la evaluación en los niños, a los 3 meses se les hace una radiografía de cadera a todos para saber si existe la posibilidad de que tenga una displasia, ¿y qué significa una displasia? La no congruencia entre el cotilo o el acetábulo y la cabeza femoral, se llama displasia cuando el acetábulo o el cotilo es poco profundo, entonces la cabeza femoral es fácilmenteluxable. ¿Cuál es la solución? Se coloca una barra entre medio de las piernas, quedando las extremidades en 45° de abducción para que la cabeza femoral empuje y forme el cotilo, o sino, le colocan un doble pañal para que la guagüita ande con las piernas abiertas.
La estructura de la pelvis es el acetábulo, que es el cóncavo, y está mirando hacia anterior, hacia inferior y hacia lateral, tiene estadisposición para encontrarse con la cabeza del fémur. Y el otro par articular es la cabeza femoral que se orienta hacia anterior, hacia superior y hacia medial. ¿Qué es lo relevante de las 2 orientaciones? Los 2 miran hacia anterior, entonces si yo tengo al acetábulo mirando hacia abajo, adelante y lateral, yo esperaría que la cabeza del fémur mirara hacia arriba, atrás y medial, pero no es así.Cuando yo estoy de pie la cabeza femoral mira hacia dentro, hacia anterior y hacia superior; entonces no existe una perfecta congruencia entre la cabeza femoral y el acetábulo cuando uno está de pie, porque esa articulación está hecha para andar en 4 apoyos, y cuando yo estoy en 4 apoyos la congruencia de la cabeza femoral es perfecta, pero cuando me paro toda la zona anterior y superior de la cabezafemoral queda fuera del acetábulo.
Se clasifica como una enartrosis, tiene 3 ejes de libertad de movimiento, permite la flexión-extensión, la abducción-aducción, la rotación interna-externa y la circunducción. La posición de closed-packed, que es la posición de máxima congruencia articular, hay un mínimo espacio entre la articulación, corresponde a la extensión máxima, a la abducción y a la...