Musculoesqueletico

Capítulo 11 Enfermedades del aparato músculo-esquelético
11.01 11.02 11.03 11.04 Dolor agudo en la parte inferior de la espalda Osteoartritis/Osteoartrosis Artritis reumatoide Artritis séptica

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Enfermedades del aparato músculo-esquelético

11.01

Dolor agudo (lumbar) en la parte inferior de la espalda

M54.1 y M53.4

Descripción
El dolor en la parte inferior de laespalda es una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria y en general es autolimitado. El 90% de los pacientes suelen recuperarse en menos de 2 semanas, aunque más del 20% van a sufrir una recaída. Se pueden distinguir 3 situaciones: – – – dolor simple en la parte inferior de la espalda dolor de raíz de nervio (ciática) patología severa (fractura, cáncer, infección, síndrome caudal)El dolor de raíz de nervio se caracteriza por su irradiación desde la espalda hacia una pierna. En estos casos hay una mayor probabilidad de tener un prolapso del disco. Sin embargo el desarrollo de esta patología en general es benigno, si no existe un dolor fuerte y permanente o un déficit neurológico importante.

¡ PRECAUCIÓN ! Sospechar patología severa en las siguientes situaciones:

11Fractura: trauma mayor como caída de altura o trauma menor en pacientes con osteoporosis. Posible cáncer: antecedentes de cáncer, edad superior a 50 o menor de 20 años. Infección: paciente con tuberculosis, infección bacteriana reciente, inmunosupresión Síndrome caudal: anestesia tipo silla de montar, disfunción urinaria reciente, otros síntomas neurológicos difusos en la extremidad inferior,debilidad motora progresiva.

Objetivos del manejo
La clave del manejo consiste en distinguir los casos serios de los casos benignos: – – – tratamiento adecuado prevenir cronicidad identificar los casos graves

No se recomienda sacar radiografía antes del primer mes a no ser que se sospeche una patología grave.

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Dolor agudo (lumbar) en la parte inferior de la espalda /Osteoartritis/Osteoartrosis

Tratamiento no farmacológico
– – – asegurar al paciente que su enfermedad no es grave continuar con las actividades diarias normales y seguir tan activo como sea posible seguir trabajando o volver al trabajo cuando sea posible. El reposo en cama no es efectivo, un reposo prolongado puede conducir a debilidad o cronicidad.

Tratamiento farmacológico
– – o – o – diclofenaco 50mg cada 12 (ó cada 8) horas hasta un máximo de 150 mg al día, con alimentos ibuprofeno 400 – 600 mg cada 6 – 8 horas hasta un máximo de 2,4 g al día, con alimentos ¡no usar inyecciones! paracetamol 500 – 1000 mg cada 4 horas hasta un máximo de 4 g al día

Consulta especializada o evacuación:
– – – sospecha de patología severa dolor severo y permanente o un déficit neurológico progresivo nomejoría en 4 semanas

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11.02
M19.9

Osteoartritis / Osteoartrosis

Descripción
Cuadro degenerativo que típicamente afecta a las articulaciones que soportan peso. Los pacientes se quejan de dolor, limitación de movimientos e hinchazón articular.

Tratamiento farmacológico
– – o – o – diclofenaco 50 mg cada 12 (hasta 8) horas hasta un máximo de 150 mg al día, con alimentos
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¡nousar inyecciones! paracetamol 500 – 1000 mg cada 4 horas hasta un máximo de 4 g al día

ibuprofeno 400 – 600 mg cada 6 horas hasta un máximo de 2,4 g al día, con alimentos

Enfermedades del aparato músculo-esquelético

Consulta especializada o evacuación
– todos los casos severos

11.03
M06.9

Artritis reumatoide

Descripción
Cuadro inflamatorio sistémico crónico, de cursofluctuante, que puede afectar a muchos órganos. Predominantemente afecta a las articulaciones, con: – – – – edema dolor limitación de movimientos a veces con destrucción articular

Tratamiento no farmacológico
– – continuar con las actividades diarias normales y seguir tan activo como sea posible seguir trabajando o volver al trabajo cuando sea posible. El reposo en cama no es efectivo, un reposo...