Musculos Y Tendones

STRUCTURA Y FUNCIÓN DEL TENDÓN
El tendón es una estructura alargada, de gran resistencia tensil, constituida por
haces fibrosos (fibras de colágena TIPO I y escasas fibras elásticas) envueltos por un
tejido conjuntivo laxo, por donde discurren vasos, linfáticos y fibrillas nerviosas, denominado
endotenon, en continuidad con el peritenio que se encuentra en la superficie
del tendón. Lacontinuidad del tendón con el músculo se consigue por prolongación del
endomisio, perimisio y epimisio con el endotennon y paratenon, y la inserción en el
hueso por penetración de las fibras tendinosas hasta conectar con las fibras de colagena
óseas a través de las fibras de Sharpey. Entre las fibras se dispone un escaso número de
células, los tenocitos, que son fibrocitos adaptados a los espaciosinterfibrilares, con
morfología aplanada, alargada o cuadrangular.
La longitud, grosor y morfología del tendón está en relación con la potencia y localización
del músculo. Los músculos potentes y proximales tienen tendones anchos,
aplanados y cortos. Los músculos mas distales y débiles tiene tendones largos, cilíndricos
y estrechos.
El tendón tiene una movilidad en sentido longitudinalfacilitada por un sistema o
aparato de deslizamiento mas o menos complejo, según el sistema de deslizamiento
distinguiendo dos tipos de tendones: extravaginales o extrasinoviales y intravaginales o
intrasinoviales.
Los extrasinoviales son de recorrido rectilíneo y corto, como el tendón de Aquiles,
presentan un sistema de deslizamiento simple constituido por un tejido conjuntivo
laxo que le separade las estructuras vecinas, denominado paratendón o paratenon,
con suficiente laxitud para permitir el deslizamiento del tendón. A través de esta estructura
llega la vascularización al tendón.
Los tendones intrasinoviales son de recorrido largo y con frecuencia cambian de
dirección, como en la muñeca o en el tobillo, pasando por tuneles osteofibrosos, formados
por hueso y poleas o bandasfibrosas perpendiculares al tendón que se insertan en el
hueso, evitando que el tendón se comporte como cuerda de arco. Necesitan de un aparato
de deslizamiento complejo formado por una doble hoja sinovial, la visceral, adosada
a la superficie del tendón, y la parietal, sobre los tejidos vecinos, especialmente en los
túneles osteofibrosos. Ambas hojas sinoviales terminan en unos fondos de saco amodo
de repliegue prepucial, que al despegarse permiten los movimientos del tendón. La
membrana sinovial forma una cavidad cerrada en cuyo interior hay una mínima cantidad
de líquido sinovial con la misma composición y función que en las articulaciones. La
membrana sinovial posee una capa superficial endotelial y otra profunda conjuntivoelástica
con tres substratos: subendotelial laxo, fibrosoy capa adventicia rica en vasos y
nervios. Los tendones intrasinosinoviales no lo son en todo su recorridos, solo e las zonas
que ranscurren por los tuneles osteofibrosos.
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En una vertiente de la circunferencia de este aparato de deslizamiento, habitualmente
la vertiente esquelética, ambas hojas sinoviales se unen constituyendo el mesotendón
o mesotenon, por donde penetran los vasosnutricios. No es una estructura continua
a lo largo de todo el tendón, sino interrumpida, formando unos delicados pedículos
denominados “vincula tendinae”.
El tendón recibe vascularización en su extremo óse desde los vasos periósticos, en
su extremo muscular de los vasos musculares y la zona central de los vasos que aporta
el paratenon en los tendones extrasinoviales y las vínculas en losintrasinoviales.
La zona central del tendón está mejor vascularizada en los tendones extrasinoviales,
pues los puntos de penetración de los vasos son abundantes en toda su circunferencia.
Por lo contrario, en los tendones intrasinoviales los puntos de penetración vascular
se limitan a las "vincula tendinae", estructuras muy frágiles.


En condiciones traumáticas
la vascularización de los...