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ANEURISMA CEREBRAL | | |

ANEURISMA CEREBRAL. Nelson ASPESI, MD. El profesor de la neurología y de la neurocirugía, Río Grande hace la universidad de estado de Sur (UFRGS). FERREIRA de Marcelo, MD, neurologia. Nombres alternativos: Hemorragia Subaracnóidea, hemorragia del cerebro; derrame cerebral. ¿Que es? El aneurisma del cerebro es una dilatación anormal de una arteria del cerebro quepuede conducir a su ruptura en un sitio debilitado y dilatado. Una comparación de cómo un aneurisma parece es la dilatación o la irregularidad de una cámara neumática. Formase irregularidades en la superficie de la cámara neumática y en uno de estos sitios una ruptura ocurre, con pérdida de aire bajo presión. En individuos con aneurisma del cerebro, esta irregularidad en las rupturas de la arteriadel cerebro, con la salida de la sangre en un espacio del cerebro llamado el "espacio subaracnóideo". La ruptura inicial de un aneurisma cerebral conduce casi un terso de los pacientes a morir. Algunos pacientes tienen dos o más episodios del aneurisma del cerebro hemorragia. En cada uno de estos episodios de hemorragia, el riesgo de la muerte se acumula. . Como se desarolla? La ruptura de unaneurisma puede ocurrir en cualquier momento de la vida, pero es más frecuente entre la cuarta y la quinta década de la vida. Muchas personas nacen con aneurismas del cerebro, los aneurismas congénitos supuestos, que pueden agrandar y romper en el curso de vida. Hay otros factores de riesgo tales como: ser pariente próximo, de sangre de alguien que ya sufrió de aneurisma, especialmente hermanos. Otrosfactores de riesgo son: hipertensión arterial, dislipidimia (cambio en colesterol y triglicéridos), enfermedades del colágeno, diabetes melitus (azúcar en la sangre), y el tabaco. ¿Qué se siente? El síntoma más común es dolor de cabeza severo acompañado por vómitos, convulsiones y pérdida de conciencia. Algunos pacientes desarrollan ptosis palpebral (queda repentina del párpado superior)acompañada de cefalea (dolor de cabeza.) Otros experimentan pérdida progresiva de la visión que representa la compresión del nervio óptico por el aneurisma. Con el pasar de las horas, el dolor de cabeza puede desarrollarse en un dolor significativo en la nuca y llevar a rigidez de la nuca, que es común en meningitis, o el dolor en la parte costas y las que piernas. Esto ocurre porque la sangre escurre de lacabeza a la columna y "irrita" las raíces nerviosas provocando dolor de espalda. Los pacientes con aneurisma del cerebro que no se rompe pueden tener síntomas de la isquemia cerebral de repetición, pues puede haber formación de coágulos pequeños dentro del saco del aneurisma, causando la liberación de éstos a la circulación sanguínea y ocluyendo arterias pequeñas . ¿Cómo se diagnostica? Esdifícil el diagnostico de aneurismas no-rotos. Aneurismas no-rotos no causan dolor de cabeza. Presentase, a veces, como pequeña isquemia cerebral o como ptosis palpebral de los párpados superiores. Un especialista experimentado debe pedir una angiografía digital o la angiografía del cerebro o de la resonancia magnética. Solamente en aneurismas muy grandes una diagnosis se puede alcanzar por la tomografíaautomatizada del cerebro. La diagnosis de suspicacia se hace con la historia que el paciente cuenta cuando el aneurisma es roto. El paciente, a menudo, llega en coma en el hospital. El doctor debe pedir una tomografía automatizada (CT) del cerebro que demuestra sangre en el espacio subaracnóideo o la hematoma cerebral (coágulo dentro del cerebro). Si el CT es normal y el paciente presenta rigidezde la nuca, los doctores proceden a una puntura lumbar a ver si hay sangre en el líquido que baña el cerebro y la médula espinal “licor cerebro – espinal”. En pacientes con hemorragia del aneurisma del cerebro, el “licor cerebro – espinal” que es descolorido como el agua, es enrojecido por la sangre de la hemorragia. ¿Cómo se trata? Hasta el inicio de la década de 90 el tratamiento era hecho...