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CASO CLÍNICO
CIRUGÍA TORÁCICA
CRISTINA IZQUIERDO VIDAL
HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA

• Mujer
• 60 años
• Antecedentes personales:
– Nódulo tiroideo IQ 2000
– Leiomiosarcoma uterino IQ en2009
– Julio 2011: Masa en LII ya conocida que ha
aumentado de tamaño

• TAC (04/07/2011):
– Se aprecia lesión pulmonar expansiva de 22
mm x 17 mm x 60 mm de morfología tubular
que siguedistribución endobronquialendovascular de localización en segmento
posterior de LII, paraaórtica izquierda

• TAC-PAAF (04/07/2011):
– Células atípicas con características concordantes con
M1 deleiomiosarcoma

• PET (17/08/2011):
– Captación patológica de masa pulmonar del LII con
un SUVmax de 27.5 y un nódulo paracardíaco
izquierdo con un SUVmax de 12.4

• PFR (26/7/11):
– FEV1/FVC 69%,FEV1 2.8L (106%), FVC 4L (116%),
TLC 128%, DLCO 104%. GSA (mmHg,basal): PaO2
92

• Es vista en CCEE de Cirugía Torácica y
se programa para intervención quirúrgica
en Septiembrede 2011

• 12/09/2011 acude al H. Seu D’Urgell por disnea
súbita y dolor torácico que aumenta en
inspiración profunda
– Refiere desde hace días cuadro de infección de vías
respiratorias altas• No fiebre
• Rx tórax: aumento de densidad inferior izquierda
con leve retracción de mediastino
• Presenta insuficiencia respiratoria con
desaturación SatO2 70%
• Se traslada al HCPB bajo IOT eingreso en la
UVIR

• Rx tórax: atelectasia completa pulmón izquierdo

• Analítica (13/09/2011):
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PCR 1,93
Leucocitos 19.000
Hb 10,5
Hto 32%
Creatinina 0,66Plaquetas 173.000
T. Protrombina 77%

• Se decide realizar un TAC tórax urgente

• TAC tórax (13/09/2011):
– Aumento de tamaño de la masa pulmonar en
LII con extensiónendobronquial y atelectasia
completa del pulmón izquierdo, indicativo de
progresión de su enfermedad de base.
– Probable zona de infarto pulmonar en LSI, sin
poder descartar extensión tumoral.

• FBC...