Musica

CUESTIONARIO Nº1

Alumna:Torres Palacios Melissa
Segmento de Inmunología y Reumatología
Fecha: 23-08-2011

1. Enumere los síndromes con sus respectivos signos y síntomas.

* Síndrome Doloroso Articular: Dolor en articulaciones.
* Síndrome de Sjögren: La resequedad de ojos indica poco lagrimeo y compromiso de la glándula lacrimal, xerostomía, xeroftalmia.
* SíndromeInflamatorio: Por la tumoración (signo clásico de la inflamación) y los valores de VSG.
* Síndrome Poliarticular Crónico: Por el compromiso de 4 a más articulaciones, y el tiempo de enfermedad.

2. Plan de Trabajo y sustentación del mismo.

* Autoanticuerpos: “Factor reumatoideo” (FR ): Porque correlaciona progresión de la enfermedad, erosiones y manifestaciones extra articulares yademás da mal pronóstico si los títulos están elevados.
* Anticuerpos contra Péptidos Cíclicos de la Citrulina ( antiCCP ) : Porque aparece de manera temprana en el curso de AR y al ser mas especifico ayuda mas al diagnostico.
* Hemograma completo: Para determinar otras causas, como las infeccionas o por neoplasias.
* Reactantes de inflamación de fase aguda:Para descubrir si es por algunaalteración aguda, o si manifiesta alguna patología actualmente. Como el VSG y el PCR.
* Enzimas hepáticas: Para determinar la posibilidad de administrar fármacos y que estos se puedan metabolizar en el hígado sin complicaciones.
* Uroanálisis: Al igual que el anterior, para la excreción de los mismos.
* Análisis del líquido sinovial: Para descarte de otras anomalías, como gota si seencuentra cristales de urato, o también para determinar alguna artritis infecciosa.

3. Diagnóstico y tres diagnósticos diferenciales.

-El diagnóstico es Artritis reumatoide.
-Diagnostico diferencial:
Podemos incluir principalmente a LES, ya que clínicamente la artritis puede ser indistinguible; osteoartrosis, la cual predomina en pacientes mayores y la deformidad que ocasiona es diferenteya que también afecta diferentes áreas articulares, que incluyen IFP, IFD y primera carpometacarpiana. La gota es también parte del diagnóstico diferencial, sobre todo cuando ya hay múltiples tofos y existen “ataques” poliarticulares.

4. Criterios de diagnóstico de Artritis Reumatoide.

Criterios para la Clasificación 2010 del American College of Rheumatology/European League AgainstRheumatism para Artritis Reumatoide (AR)

Población objetivo (¿Quién debe hacerse la prueba?): Pacientes que
1) tienen al menos una articulación con sinovitis clínica definitiva (edema)*
2) con sinovitis no explicada mejor por otra enfermedad† |   |
 Criterios de clasificación para la AR (algoritmo basado en puntuación: sumar la puntuación de las categorías A-D; una puntuación de >/= 6/10 esnecesaria para la clasificación de un paciente con AR definitiva)‡ |   |
 A. Compromiso articular§
1 articulación grande¶ 
2-10 articulaciones grandes
1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones grandes)#
4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes articulaciones) 
> 10 articulaciones (al menos 1 articulación pequeña)**  |  
0
1
2
3
5|
 B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificación)††
FR negativo y ACPA negativo  
FR débil positivo o ACPA débil positivo  
FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo   |  
0
2
3 |
 C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificación)‡‡
PCR Normal y VSG normal 
PCR anormal o VSG anormal |  
0
1 |
 D. Duración delos síntomas§§
<6 semanas 
>/= 6 semanas |  
0
1 |

* Los criterios tienen por objeto la clasificación de nuevos pacientes. Además, los pacientes con enfermedad erosiva típica de artritis reumatoide (AR) con una historia compatible con cumplimiento previo de los criterios de 2010 se deben clasificar como AR. Los pacientes con enfermedad de larga duración, incluidos aquellos cuya...