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El cáncer tiroideo (también conocido como cáncer de tiroides) agrupa a un pequeño número de tumores malignos de la glándula tiroides, que es la malignidad más común del sistema endocrino. Por lo general, los tumores malignos de la tiroides tienen su origen en el epitelio folicular de la glándula y son clasificados de acuerdo a sus características histológicas.
Los tumores diferenciados, comoel carcinoma papilar o el carcinoma folicular, generalmente tienen buen pronóstico y son curables en casi todos los casos si son detectados en etapas tempranas.
Los tumores no diferenciados, como es el carcinoma anaplásico el cual tiende a cursar con un peor pronóstico, tiene muy poca respuesta al tratamiento y tiene un comportamiento muy agresivo.
Índice
1 Epidemiología
2 Etiología2.1 Radiación
2.2 TSH y yodo
2.3 Factores hereditarios, oncogenes y genes supresores tumorales
3 Diagnóstico
4 Cuadro clínico
5 Clasificación
5.1 Cáncer papilar de tiroides
5.1.1 Tratamiento
5.2 Cáncer folicular de tiroides
5.3 Cáncer medular de la tiroides
5.4 Cáncer anaplásico de tiroides
5.4.1 Tratamiento
6 Véase también
7 Referencias
8 Enlaces externos
[editar]Epidemiología
Algunosdatos sospechosos de malignidad en un paciente con enfermedad nodular tiroidea incluyen:
1. Historia familiar de carcinoma medular o neoplasia endocrina múltiple.
2. Historia familiar de cáncer tiroideoxernial
3. Edad inferior a 20 años o superior a 65 años.
4. Antecedentes de irradiacióncervical en la infancia o adolescencia.
Alta Sospecha:
1. Nódulo único o dominante o nódulo mayor de 4cm dediámetro
2. Aparición receinte y crecimiento rápido
3. Consistencia pétrea
4. Presencia de adenopatíascervicales
5. Signos y síntomas de compresión.
6. Invasión de otras estructuras cervicales
7. Metástasis a distancia
8. Nódulo frío por gammagrafía
9. Nódulo sólido o mixto por ecografía
10. Reaparición de un quiste tras punción-aspiración.
11. Crecimiento a pesar del tratamientocon levotiroxina.
La incidencia del cáncer de tiroides es de aproximadamente 9/100.000 por año y se incrementa con la edad (aproximadamente a los 50 años). Es infrecuente antes de los 20 años de edad, comprendiendo sólo el 1% de todos los tumores malignos ocurridos antes de los 18 años de edad, presentando un excelente pronóstico.1 Si aparece después de los 65 se asocian a un peor pronóstico.2 Elriesgo por sexo encuentra una mayorincidencia en mujeres que en hombres.3 Otros factores de riesgo adicionales incluyen: radioterapia cervical en la niñez, tamaño nodular mayor o igual a 4cm e invasión a los ganglios linfáticos y metástasis.
[editar]Etiología
[editar]Radiación
Recientes estudios apuntan a la radiación externa como una causa importante en la génesis del cáncer tiroideo. Estaradiación externa aplicada antes de los 15 o 20 años aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma papilar.3 El período de latencia entre la irradiación y la aparición clínica de la neoplasia es de al menos 5 años, el riesgo es máximo a los 20-30 años para permanecer alto otros 20 y luego, finalmente, disminuir gradualmente. La incidencia del cáncer aumenta de forma lineal con la dosis de radiación recibidapor la glándula, pero, cuando se superan los 150-200cGy, la carcinogénesis disminuye seguramente por el efecto destructivo de las dosis altas de irradiación. El riesgo de carcinoma no aumenta en los pacientes que han recibido yodo 131 para el diagnóstico o el tratamiento de otras enfermedades tiroideas.
[editar]TSH y yodo
Las concentraciones elevadas de TSH influyen en el desarrollo de algunoscarcinomas hallados en bocios dishormogénicos. Además, cuando la ingesta de yodo es baja, existe un aumento relativo del porcentaje de carcinomas foliculares y anaplásicos y una disminución del papilar..
[editar]Factores hereditarios, oncogenes y genes supresores tumorales
El 3% de los carcinomas papilares y algunos foliculares pueden tener un componente hereditario. En el síndrome de...