Muyfeo

Historia Clinica
HISTORIA CLINICA COMPLETA ADULTO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
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Nombre completo
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Edad
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Sexo
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estado civil
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religión
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fecha nacimiento
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domicilio
•hospital:
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servicio.
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Cama
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fecha y hora del historial
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interrogatorio directo o indirecto
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persona responsable (nombre completo y especificar parentesco: amigo, vecino,hermano, padre, madre, tío, etc.)
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nombre quien la elabora
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
(Redactado)
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madre: edad, estado de salud, si esta viva o finada y causa de esta ultima o enfermedadque padece.
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padre: igual que el anterior.
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Hermanos: numero, vivos, sanos, enfermos, muertos, causa de esta ultima
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tíos directos edad, estado de salud, maternos y paternos, finadossu causa
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abuelos maternos, edad, estado de salud, si están vivos o finados y causa de esta ultima.
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abuelos paternos, edad, estado de salud, si están vivos o finados y causa de esta ultima•
otros: hijos, bisabuelos, tíos abuelos con enfermedades hereditarias.
Las siguientes enfermedades se les indico que debían preguntar en cada uno de los familiares. Y al final del interrogatorioanotar
cuales fueron negadas. Se las dividí en tres grupos para que las recordaran siendo las mas frecuentes.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(Redactado)
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Origen, residencia(lugar y tiempo) y viajes recientes.
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Escolaridad, ocupación (tiempo laborar, riesgos de trabajo, tipo de empleo), religión.
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Habitación: tipo, material, zona localización (urbana, suburbana,rural), numero de cuartos, iluminación artificial o natural y ventilación numero de ventanas por cuarto, cocina dentro o fuera del cuarto, baño (letrina, fosa séptica o pozo negro), distancia de esteultimo de la casa, recolección de basura, fauna y flora dentro y fuera de la casa, plagas.
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higiene, baño, cambio de ropa interior, cepillado dental.
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Alimentación: ingestión diaria habitual...