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PROGRAMA DE BECAS “JOSÉ CECILIO DEL VALLE”  PARA J ÓVENES TALENTOS DE HONDURAS  SOLICITUD DE BECA  I.  DATOS GENERALES 

Fotografía  reciente  tamaño  carné Nombre Completo:_______________________________________________________  Edad:___________         Sexo:___________   Nacionalidad______________________  Estado civil:____________________  No. Identidad______________________ Lugar de nacimiento:      País________________        Departamento_______________  Fecha de nacimiento:    Día______   Mes___________   Año________  DOMICILIO ACTUAL DEL SOLICITANTE Dirección completa:___________________________________________________  Departamento:_________________________________  Ciudad________________  Teléfono___________  Celular______________  Fax___________ Correo electrónico____________________________

II. ANTECEDENTES ACADÉMICOS 
AÑO  FORMACIÓN  Primaria  CENTRO DE  ENSEÑANZA  LUGAR  DESDE  AÑO  HASTA  TÍTULO OBTENIDO  INDICE  ACADÉMICO 

Secundaria  Universitaria Especializada 

Dominio de idiomas extranjeros, utilice los términos de muy bien, bien y aceptable:  IDIOMAS  HABLA  LEE  ESCRIBE  ___________________________________________________________________  ____________________________________________________________

_______  III. DATOS DE LA BECA 
Formación académica para la que solicita la beca: Pregrado_____     Postgrado_____ Doctorado______ 

Carrera a estudiar:  Centro de estudios:  Ubicación del Centro de Estudios:  Inicio de estudios:  Costo de los estudios:      Anual: L  Costo por el aprendizaje de otro idioma: Término de estudios:  Total   L  L 

Apoyo de otra beca  Institución que le apoya:  Monto US$  Fecha de inicio:  Fecha de término: 

IV. DATOS FAMILIARES Nombre del padre:_________________________________________________________  Profesión u oficio:_________________________________________________________  Lugar de trabajo:__________________________________________________________ ...