MÁS ALLÁ DEL PLACER DE FUMAR

Más Allá del Placer de Fumar
Caso 1
Paciente masculino de 58 años de edad, quien consulta por disnea en reposo
y tos con expectoración purulenta desde hace dos días. Antecedentes:
fumador de un paquete de cigarrillos diario durante 35 años, hipertensión
arterial e hipercolesterolemia. Refiere tos con expectoración mucosa en forma
intermitente y disnea clase funcional II en los dos últimosaños.
EL paciente refiere que se enferma seguido de gripe con fiebre con cuadros
de disnea habitual.
Presenta también Respiración sibilante, Sensación de ahogo cuando se hace
un esfuerzo y, más adelante, ahogo en actividades diarias, como lavarse,
vestirse y preparar la comida. Pérdida de peso importante e Hinchazón en las
piernas.
Al examen de ingreso temperatura: 38,8°C, tensión arterial:140/90, frecuencia
cardiaca: 102 x min. y frecuencia respiratoria: 22 x min. Esfera mental normal,
cianosis, ventilación con uso de músculos supraclaviculares e intercostales. En
la auscultación ruidos respiratorios de intensidad disminuida y estertores
bilaterales.
El hemograma de ingreso demostró hemoglobina de 19 g/dL, hematocrito
57%, leucocitos 12.600/mm3 (78% neutrófilos, 18%linfocitos, 3% monocitos, 1%
eosinófilos). Las pruebas de función hepática y renal fueron normales, al igual
que la concentración de albúmina sérica y el uroanálisis. La glucemia era de
98 mg/dL. Los siguientes son los valores de los gases arteriales al ingreso: PaO2:
59 mmHg, PaCO2: 52 mmHg, pH: 7, 31

Análisis:
El paciente refiere disnea por reposo, debido a que su capacidad pulmonar
se ha vistodisminuida a causa del tabaquismo. La tos purulenta, se da a
causa de que los cilios de las paredes del árbol bronquial se han visto
paralizados debido al cianuro de hidrogeno contenido en los cigarrillos, al ya
no funcionar los cilios, la tos debe de tomar su lugar para expulsar el moco
producido. La respiración sibilante puede ser a causa de la acumulación de
moco en las vías respiratorias.La hinchazón en las piernas podría ser sospecha de insuficiencia cardiaca o
renal. Pero, debido al tabaquismo podríamos inclinarnos más por la
insuficiencia cardiaca, pero los riñones podrían ya estar afectados. El paciente
también presenta fiebre, o que podría ser síntoma de alguna infección, podría
ser a nivel pulmonar, ya que el moco es un medio de cultivo para muchas
bacterias. Lacianosis se da por la falta de oxígeno en alguna región del
cuerpo, por lo general se da en las extremidades.
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Caso 2
Mi enfisema pulmonar
José Ubaldo Izquierdo Hernández, prisionero político y de conciencia
condenado a 16 años.
PENITENCIARÍA DE GUANAJAY, Cuba - Agosto.
"Enfisema pulmonar", diagnosticó el galeno, integrante de aquella comisión
médica precipitada que organizó el gobiernocubano para "auxiliar" el estado
de salud de 62 de los 75 disidentes encarcelados en la primavera de 2003. Era,
sin dudas, la antesala de un teatro preparado para que la Unión Europea
disfrutara, una vez más, de las ya acostumbradas obras de humor negro al
clásico estilo del comunismo a la cubana.
Nunca imaginé que a partir de aquel 26 de noviembre de 2004, cuando fui
trasladado al HospitalNacional de Reclusos (H.N.R.) para que me realizaran el
mencionado chequeo, mis pulmones ya no funcionaban igual que antes de
ser injustamente encarcelado.
"José Ubaldo, debes dejar de fumar, pues en tu examen de Rayos X y toráxico
detectamos un enfisema agudo de pulmón", me comunicó el facultativo al
evaluar el resultado final de aquel atropello de "chequeo general" que,
además, me diagnosticóuna gastritis erosiva en el estómago.
"¡Pero, si nunca he fumado, doctor!", repliqué, extrañado ante la
recomendación de dejar el cigarrillo. Desde esa fecha, otra nueva
enfermedad me haría vivir para siempre con la inmensa preocupación de que
mi salud se estaba deteriorando.
Los casi 28 meses de reclusión en húmedas celdas e inhóspitas galeras,
obligado a convivir entre una prole de...