Médico Cirujano

Nefrología BOCHICHIO


ANATOMIA DEL RIÑON

Como es una circulacion portal?
Arteriola  sistema capilar  arteriorla  sistema capular  Venula
Dos sistemas arteriales unidos en serie
PORTAHEPATICO:
Intestino  sinusoides hepáticos  CHECARLO
PORTA HIPOFISIARIO
Apofisis posterior
RENAL
Capilares glomerulares en la capsula de Bowmann y sistema capilares periglomerularesCirculacion normal
Arteria  Arteriola  velula  arteriola  vénula  vena

Arteria terminal: arteria despues de la cual no hay anastomosis

Variantes de la circulación renal y circulación renal


Patron lobulado de persistencia o riñones fetales lobulados no es algo normal aunque no es algo patológico.
Hay de 8-18 piramides:
Base extrena e unión entre corteza y medula
Todas terminanen punta y dan a un caliz libre
La punta es la papila renal
El espacio entre ellos es la columna renal, de Vertin
Tienen dentro:
Arteria segmentaria
Irrigan un segmento de los 7 renales, 4 adelante y 3 atrás
Arteria interlobar
Sube por la columna de Vertan
Arteria arqueada o alciformes
Paralelas a la unión cortico-medular

Segmentos anteriores:
Apical
Superior
Medio
LateralSegmentos posteriores:
Apical
Posterior
Inferior

Para hacer una biopsia renal debes de pasar por el cuadrado lumbar
NO Se hace en el polo inferior del riñon derecho
Si me paso con la aguja le das al hígado y sangra muchsisismo
Alto: le das al hiagdo
Adentro: intestino delgado
El lado izquierdo tiene: SE HACE EN ESTE
Bazo arriba por delante
Pancreas

COMO SE HACE UNABIOPSIA?
Ultrasonido
Se mueven cada que respiras
Metes aire: Bajan
Sacas aire: suben
Tecnica normal
Se hace en inspiración profunda

Pueden estar a 3 cm de profundidad

Una biopsia con menos de 10 glomerulos es insuficiente
No hay glomérulos en medula renal, solo en corteza, en la medula lo que hay son tubulos: Hasas de Henle


Un capilar normal maneja una presión de 10-12mmHghidráulica, los renales tienen 40-60mmHg.
Eso permite que salga todo lo que tenga que Salir
La pared del capilar es muy permeable
Este fenomeno hace que se de la filtracion glomerular
Requiere 36 ATP se forman en el ciclo de Krebs
NO GASTA ENERGIA, ES UN PROCESO PASIVO
Filtracion normal: 80-120 ml/min

Por riñon hay 2 millones de nefronas.
Se orina 1% o menos de lo que filtras,resultado de las presiones homestaticas


La interlobulillar recoge la parte peritubular venosa
Nosotros tenemos 8 papilas
Cada papila termina en su caliz menor, despues de este punto no hay ninguna modificación bioquímica: orina
Conducto de Velin:_ colección final del tubulo colector y drena en la papila


Definición de flujo, concentracion, mileq, moles



Corticales o yuxtamedularesOrquilla:
Es la unión de la medula interna de la externa, da vuelta en U

Nefronas de asa larga, son las que si concentran mas la orina.
Tienen ascendente delgada y gruesa donde esta la Na-k-2Cl
Nefronas de asa corta no tienen rama ascedente delgada, sono gruesa

Filtracion-:
Capilar
Células endoteliales: es fenestrada
Membrana basal: lamina rara interna y externa
Pediceliosde los podocitos: pies que forman una intrincada red
Hendiduras de filtración: llenas de cargas anionicas
Podocitos.
Asa capilar: tienen celulads endoteliales y la membrana basa
Células mesangiales


ANATOMIA RENAL
DIFUSION
CPONVEXOIN
ULTRAFILTRACION
PRESION
Flujo

FILTRACOPM GLOMERULAR




Clase #2:


Hemodinámica glomerular y mecanismos de transporte tubularHemodinamica renal
GFR es igual a la suma de los % de filtración de todos los glomerulos
Sirve como índice de función renal
Producto final de creatinina 15-20% es filtrada
Se utiliza como marcador de la funcion renal
Es secretada a nivel del proximal: Sistema secretor de cationes orgánicos
Si solo se toma este factor, podemos encontrar a los pacientes tardíamente porque no es un método muy...