Médico Cirujano

Historia Clínica

Interrrogatorio: Directo/Indirecto

Ficha de Identificación
Nombre: Laura Adriana Enriquez Ávila Edad: 43 años Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada No. Expediente:045766
Ocupación: Ama de casa Lugar de Nacimiento: Distrito Federal
Residencia: Distrito Federal Religión: Católica
Domicilio: Sur 138 #48 Col. 16 de Septiembre. Delegación Miguel Hidalgo CP: 11810Antecedentes Heredo-Familiares
Abuelo Paterno finado a los 70 años por complicaciones de DMII. Abuela Paterna finada a los 83 años por cardiopatía desconocida. Abuelo Materno finado a los 25 añospor dengue hemorrágico. Abuela Materna finada a los 63 años por complicaciones de DMII.
Padre finado a los 63 años por Neumonía complicada. Madre viva de 69 años con DMII desde hace 8 años y HASdesde hace 15 años; ambos padecimientos referidos en tratamiento. Tres hermanos, uno de 48, otro de 46 y el último de 39 años y una hermana de 41 años; todos ellos con DMII en tratamiento.
4 hijos: 3mujeres de 19, 14 y 11 años respectivamente y un hombre de 17 años. Todos ellos referidos como sanos.
Niega tener otros familiares con enfermedades crónico-degenerativas y o genéticas.

AntecedentesPersonales No Patológicos
Habita en casa con todos los servicios de urbanización. Vive con sus cuatro hijos y su esposo. Convivencia con animales: (+) un perro, tres gallinas, un gallo, una tortugay un pez beta. Baño y cambio de ropa diario. Cepillado de dientes 2 veces/día. Actualmente no realiza ejercicio.
Tres comidas al día, las cuales, ante la interrogante, son referidas como pobres encalidad y cantidad.
Diario de alimentación: pescado 3/7, pollo 3/7, res 1/7, cereales 6/7, verdura 2/7, fruta 4/7, lácteos 7/7, pan 3/7, tortilla 7/7, huevo 5/7. Refiere consumo diario de café.Consumo de tabaco desde los 18 años a razón de 3 a 4 cigarros diarios. Índice Tabáquico: 5.
Consumo de alcohol ocasional, sin llegar a la embriaguez. Niega consumo de otras drogas. COMBE (+). Refiere...