Médico General

Epidemiología de las dislipidemias en México

Introducción.
La epidemiología es la rama de la medicina, considerada una ciencia aplicada que estudia
la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen
su expansión y gravedad. Estos factores pueden ser de origen genético, infeccioso, degenerativo o
cualquier otro. La epidemiología aplica el métodocientífico, a fin de establecer los mecanismos y
procedimientos necesarios para mejorar la salud y prevenir la aparición de factores de riesgo o
enfermedades en la comunidad.
Desde hace varias décadas se considera que nuestro país se encuentra en una transición
epidemiológica,1,2 lo que en esencia significa el cambio en el perfil de las enfermedades más
frecuentes y que explican lasprincipales causas de mortalidad, que ocurren como consecuencia
del proceso de industrialización y modernización de una sociedad. En esta transición, las
enfermedades infecciosas, parasitarias y la desnutrición dejaron de ocupar las primeras causas de
morbilidad y mortalidad en nuestro país y fueron sustituidas por otras nuevas epidemias, algunas
infecto-contagiosas, pero la gran mayoríacrónico-degenerativas. En los últimos lustros el proceso
3
de transición en nuestro país se ha acelerado, sin embargo, la transición no ha sido homogénea
en todo el país. A este fenómeno heterogéneo se le conoce como “polarización de la transición” y
se caracteriza porque diversas regiones del país tienen diferentes estados de transición
4
5
epidemiológica. Hasta 1993, la Encuesta Nacional de EnfermedadesCrónicas (ENEC) , mostró
que algunas enfermedades como la diabetes mellitus (DM), tenía un gradiente, de mayor
prevalencia a menor prevalencia de norte a sur, en donde la mayor prevalencia de los factores de
riesgo se concentraba en los estados fronterizos del norte, y disminuía en los estados federativos
centrales y todavía más en los estados del sur. En fechas recientes, sin embargo estegradi ente ha
6
tendido a desdibujarse, como lo muestran las últimas encuestas nacionales (ENSA 2000 y
7
ENSANUT 2006 ). En México, la transición epidemiológica heterogénea puede ser explicada por el
8
desarrollo económico desigual que existe entre las diferentes regiones de la República, aunque
también por una mayor influencia de la forma de vida estadounidense en las entidades federativasdel norte. Por otro lado, la disminución del gradiente en la República Mexicana puede deberse a
uno o varios de los siguientes hechos, que no son necesariamente excluyentes. 1) La paulatina
homogeneización del estilo de vida contemporáneo, con la pérdida gradual de los usos y
costumbres locales. 2) Al aumento de la población urbana (y la reducción concomitante de la rural).
Por ejemplo, deacuerdo al último censo poblacional, más del 75% de la población vive en
93
comunidades urbanas de más de 2,500 habitantes. ) Debido a la crisis económica y social que se
vive en nuestro país, lo que ha motivado que más de 2.5 millones de personas hayan migrado en
el interior de la república, lo que genera cambios en los patrones culturales locales. 4) Finalmente,
la contaminación cultural decivilizaciones más poderosas como la estadounidense que ha
10
contaminado sistemáticamente y a todos niveles nuestros hábitos y costumbres.

De ahí que las enfermedades isquémicas del corazón, la diabetes mellitus y la enfermedad
cerebro-vascular constituyan las primeras causas de mortalidad en nuestro país desde hace varios
11,13
lustros.
En uno de los últimos recuentos del INEGI, condatos del año 2007, vuelven a
considerarse a las enfermedades cardiovasculares en conjunto como la primera causa de
mortalidad general y a las tumorales como la tercera, quedando las muertes atribuidas a la DM,
como la segunda causa (Ver Tabla 1). Como la tasa de mortalidad ha disminuido y la esperanza de
vida ha aumentado17 aumentado11 (en los hombres a 72.9 años y a 77.6 años en las mujeres,...