Médico Ortopedista

Históricamente los agentes bloqueadores neuromusculares (ABNM) fueron consideradas sustancias más tóxicas que las drogas. Sin embargo, con el desarrollo de la ventilación mecánica y , la introducciónde los ABNM, marcaron una nueva era en la práctica de la anestesia y de la cirugía.
Los relajantes no despolarizantes disponibles incluyen una variedad de agentes que pueden ser clasificados deacuerdo a su clase química: compuestos esteroideos (pancuronio, vencuronio, rocuronio) sustancias bencil isoquionolinio (atracuronio, cisatracuronio, mivacurio) o pueden ser clasificados de acuerdo a laduración de acción. Los ABNM son utilizados para facilitar la intubación; para asegurar una buena relajación músculo-esquelética y proveer al cirujano de unas condiciones óptimas para la cirugía, parafacilitar la ventilación mecánica o para reducir el consumo de oxígeno. Son coadyuvantes y no sustitutos para la anestesia y /o sedación y analgesia.
Las reacciones de hipersensibilidad a losanestésicos y agentes asociados usados durante el periodo preoperatorio, han sido reportadas con mayor frecuencia en los países desarrollados, se estima que la incidencia de las reacciones dehipersensibilidad mediadas por inmunidad y no mediadas por inmunidad fue de 1 en 5000 a 1 en 13,000 anestesias en Australia en 1980; 1 en 4600 en Francia y 1 en 1250 a 1 en 5000 en Nueva Zelanda; y 1 en 3500 enInglaterra.
La distribución total de varios agentes causales involucrados en anafilaxis durante la anestesia es muy similar en las diferentes series reportadas. Los ABNM representan las sustancias quemayormente se ven involucradas con un rango del 50% al 70%, seguidas por el latex (12% al 16.7%) y en recientes reportes los antibióticos.
Existen reacciones severas mediadas por histamina,provocadas por medicamentos intravenosos usados en anestesia, pueden ocasionar reacciones anafilácticas. La incidencia presenta una aparente incremento en los niños mostrando patrones diferentes. El colapso...