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abstinencia alcohólico, las benzodiazepinas continúan siendo consideradas como la terapia más segura y
eficaz en esta indicación. Numerosos estudios indican una clara reducción de la incidencie deconvulsiones y
de delium tremens. Entre los derivados más utilizados están clordiazepóxido, diazepam, lorazepam y
oxazepam.
En general, se considera que las benzodiazepinas de acción larga sonpreferibles, debido a que permiten una
supresión del alcoholismo más tolerable, previniendo de forma más eficaz los ataques convulsivos. Los
derivados de acción corta o intermedia pueden sin embargo, serpreferibles en pacientes con disfunción
hepática
Otros tratamientos estudiados se basan en el empleo de betabloqueantes, aunque como coadyuvantes a las
benzodiazepinas. En este sentido, elatenolol ha demostrado mejorar significativamente los signos y síntomas
de abstinencia alcohólica, en tanto que la clonidina y la carbamazepina ambién reducen estos síntomas.
Dado que las benzodiazepinasconstituyen el tratamiento de referencia, todas estos últimos fármacos son
considerados preferentemente como adjuntos a la terapia.
Tratamientos para prevenir la recaída
Actualmente estándisponibles en España cuatro medicamentos potencialmente útiles para evitar que el
paciente vuelva a consumir alcohol. Las estrategias son, básicamente, dos:
Terapia de aversión
Consiste en provocar efectosdesagradables si el paciente consumo alguna bebida alcohólica. El mecanismo
utilizado es el bloqueo del enzima acetaldehído deshidrogenasa. Esto produce una acumulación de
acetaldehído (principalmetabolito del alcohol) en la sangre, que conduce a manifestaciones tales como
rubefacción , sofocos, náuseas, vómitos y diarrea. El fármaco de referencia del grupo es el disulfiramo.
Los resultadosdel uso de disulfiram en algunos estudios han producido cierto grado de controversia, ya que
globalmente no se han registrado meyores índices de abstinencia que los controles utilizados. No...