Nada

Caso clinico
Sr. Nelso H.V. 64 años, casado, 3 hijos, jubilado de Ferrocarriles del Estado, su esposa también trabajó para FFCC del E. activa hasta 6 años atrás. Morbilidad previa: Apendicectomía.Pleuresía ¿TBC? durante su juventud. Bebedor con incapacidad para detenerse, hasta los 56 años. Hipertenso Arterial con normalización de cifras tensionales, sin terapia antihipertensiva al momento deconsultar.
Sin antecedente familiar de afección extrapiramidal similar. Diagnosticado como Enfermedad de Parkinson idiopática, con trastorno de la marcha con clara hipocinesia hemilateral derecha.Alcanzó tal grado de limitación sintomática que trataba de escribir y de fumar con la mano izquierda. Se diagnosticó Depresión asociada, y asoció Imipramina + Bromazepam.
Al consultar luego de 6 años deevolución, recibía asociación de Levodopa + carbidopa 250mg, y Trihexifenidilo 2 mg, cuatro dosis diarias, con buena recuperación funcional, pero marcado estreñimiento y trastorno de memoria. Obesode 95 Kg. Presión arterial 140/70 mm Hg. Se estimó como Parkinson III en on y IV al menos en off, con carácter rígido hipocinetico preferente. Síndrome de largo plazo con fenómenos on - off, distoníasy movimientos coreicos en peak de dosis, freezing matinal, y dificultades durante el sueño y horas nocturnas.

Señor P. R. Paciente de 63 años quién tres meses antes habría sufrido una caída desdeun vehículo agrícola que cargaba con pasto. Impacto dorso lumbar, y en región parietal izquierda. Compromiso de conciencia no mayor de 5 minutos. Ingresó a Hospital como accidente laboral : lúcido, sinparesias ni signos piramidales. Alta al cabo de tres días, se quejaba de limitaciones y dificultades para realizar su trabajo, por pérdida de fuerzas del hemicuerpo. Atendido por neurólogo seconstató: Vigil, alerta, inteligencia con pensamiento concreto y de juicio elemental, sin trastorno de memoria. Pares craneanos libres. Fondo de ojos, papilas de bordes netos, pálidas. Facsie hipomimica,...