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Estudio pre operatorio
Requiere una historia, examen físico y estudio completo de acuerdo con su patología,
con el ánimo de llegar a la cirugía con la mayor exactitud diagnóstica y unaplaneación adecuada del procedimiento.
Valoración del riesgo quirúrgico
Al contrario de lo que sucede con el paciente urgente, es deber del médico valorar
adecuadamente los riesgos quirúrgicos parafacilitar las decisiones.
En este aspecto, insistimos en una minuciosa y adecuada historia clínica. Los aportes
de datos a la valoración del riesgo, han sido estimados así:
Historia Clínica: 60%Examen Físico: 20%
Estudios Paraclínicos: 5%
Con el ánimo de racionalizar costos y dentro de la filosofía de utilizar estudios que
permitan modificar conductas, se ha llegado a algunosacuerdos en la comunidad
quirúrgica internacional, condenando el término de “exámenes de rutina”, buscando
que el médico solicite solo los estudios que sean de ayuda.
Existe un aparente consenso, enadultos, en que:
♦ Si se trata de un adulto joven, en buenas condiciones, sin factores de riesgo
importantes y en preparación para cirugía de baja complejidad, no requiere
estudiosparaclínicos.
♦ Los estudios básicos en los demás casos estarán limitados a:
♦ Cuadro Hemático
♦ Glicemia
♦ Creatinina
♦ Las pruebas de coagulación son útiles si existe historia de coagulopatía,sangrados de difícil control, enfermedad hepática o estado de anticoagulación por
causas médicas.
♦ Los estudios radiológicos de tórax aportan poca información y raramente afectan
la conducta, portanto, deberán limitarse a los pacientes mayores de 65 años, o
con patología respiratoria o cardio vascular, o en fumadores severos, o en
aquellos con historia de malignidad, o que vayan a sersometidos a algún
procedimiento intratorácico.
♦ Electrocardiograma para los mayores de 50 años o con historia de cardiopatía.
♦ Se efectuarán estudios especiales de acuerdo con cada patología y...