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E. coli que producen gastroenteritis: Ciertas cepas de E. coli pueden producir enteritis o gastroenteritis por seis mecanismos distintos se incluyen E. coli enterotoxigenica (ETEC), E. coli enteropatógena (EPEC), E. coli enteroinvasiva (EIEC), E. coli enterohemorragica (EHEC). E. coli enteroagregante (EAEC) y E. coli difusamente adherente (DAEC). Los aislados de EPEC, EAEC y DAEC secaracterizan por sus patrones distintos de adherencia a las células epiteliales in vitro, Las cepas EIEC se unen a las células huesped en un patrón denominado adherencia local. en el cual se forman microcolonias sobre las superficies de las celulas. Los aislados de EAEC se unen en un patrón de adherencia agregante caracterizado por una disposición similar a Ladrillos apilados sobre las superficies de lacélula, las cepas DAEC están definidas por un patrón de adherencia difusa en el cual| las bacterias cubren difusamente la totalidad de la superficie celular. Además de las seis clases, de E. coli diarreicogenicas mencionadas, existen otras clases potenciales, como E. coli productora de toxina citoletal distensora (CDT) y la E. coli despendedora de celulas (CDEC) no caracterizadas aun de formacomplejo. Si bien existen ensayos para identificar todas las categorías de E. coli que producen gastroenteritis. en la mayoría de los casos no es necesario identificar un patógeno específico de E. coli en un paciente particular. En casi todos los pacientes con gastroenteritis producida por E. coli la diarrea se resuelve antes de buscar atención médica o luego del tratamiento con antibióíicos empíricosadministrados para otras diarreas bacterianas. Por lo tanto, con excepción de los ensayos para la detección de EHEC , no se realizan en forma habitual en el laboratorio clínico ensayos fenotípicos ni serolipificación de E. coli para et diagnóstico de las cepas diarregenicas.
Fisiopatología de E. Coli enterohemorragica (EHEC): no se conoció la importancia clínica de EHEC hasta 1982 cuando estosmicroorganismos fueron asociados con dos trastorno cuya etología se desconocía hasta ese momento: la colitis hemorragica y et síndrome uretico-hemolitico. E. coli 0157:H7 fue el primero de los serotipos productores de toxina Shiga del que se supo que producía enfermedad humana. Se denomina así porque expresa el 157 antígeno somático (O) identificado y el séptimo antígeno flagelar (H). Entre lascaracteristicas más importantes de virulencia de E. coli 0157:H7 está su capacidad para producir una o más toxinas Shiga (también denominadas verocitotoxina, antes conocidas como toxinas similares a Shiga). La toxina Shiga 1 (Stx1) es indistinguible de la toxina shiga producida por Shigela dysenteriae tipo 1 . La toxina Shiga 2 (Stx2) es una molecula más divergente que tiene multiples variantes (Stx2,Sts2c, Stx2d, Stx2e, Stx2f) estrechamente relacionadas entre si pero diferentes a la Stx1. Algunas cepas de E. coli 0157:H7 producen sólo Stx1 o sólo Stx2, mientras que algunas producen ambas. Estas toxinas no implican riesgos equivalentes de producir síndrome urémico-hemolítico las cepas que producen sólo Stx2 acarrean el riesgo máximo, las cepas que producen sólo Stx 1 tienen el riesgo más bajo,mientras que Las cepas que elaboran ambas toxinas acarrean el riesgo intermedia. Ambas toxinas están compuestas por cinco subunidades B y una sola subunidad A. La subunidad B se une a globotriacilceramida (Gb3) un glucolipido hallado en grados variados en las membranas de las células eucariontes. La subunidad A es una citotoxina potente y es responsable de la lesión celular. La producción de toxinaShiga no es por si sola suficiente para producir enfermedad- Otros factores de virulencia identificados en E. coli 0157 incluyen un plásmido de virulencia de 60 MDa (pO1571) y el lucas de borramiento del enterocito(LEE), El plasmido de 60 M Da codifica una enterohemolisina (designada EHEC-Hly) que puede permitir que E. coli 0157 utilíce la hemoglobulina liberada por la acción de EHEC-Hly como...