nada

CAPITULO I
CONSIDERACIONES GENERALES
1.1 ANTECEDENTES
El historial clínico, es un centro de consulta de información científica y documento central.
Es difícil conocer y atender adecuadamente las solicitudes de asistencia sanitaria, y es en este punto donde radica la importancia del archivo, por ello es muy importante reunir todos los requisitos necesarios para que funcione eficazmente,con los menos errores posibles, cumpliendo el reglamento de funcionamiento. Los responsables de su gestión siempre deben conocer dónde se encuentran las historias clínicas, tanto si están dentro del archivo como si han sido prestadas. En este sentido, resulta imprescindible un sistema de información que se adecue a sus necesidades, porque será el instrumento de trabajo y de control de toda lalabor realizada en el paciente, así como también bases de datos documentales donde se guarde información especializada sobre diagnósticos, etc.
1.2 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En la ley general de la salud anunciaba algunos aspectos referentes a la historia clínica pero de manera poco precisa es mucho más elevado el nivel de concreción quitándole el valor tanto para uso asistencial sino también parauso de carácter judicial.
La historia clínica por paciente es un logro que a pesar de los grandes avances sigue siendo una meta alcanzar.
Demostrar en base de estadísticas la mala manipulación de los historiales clínicos, respecto a la alteración, modificación de los tratamientos que recibe cada paciente o el extravío del historial clínico.
Tampoco podemos obviar la transformación que estánsufriendo algunos archivos respecto al soporte de sus documentos. En este sentido, cada institución se encuentra en una fase diferente, otras muchas todavía funcionan
Con soporte papel en la mayoría de sus documentos aparte la información que plasmamos es limitada y si a eso le sumamos el mal manejo de dicha información y la manipulación no aseguramos la salud de las pacientes ya que esto creaconflicto en la investigación.
1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La usencia de la falta de codificación a los historiales clínicos ya que esto contribuye a la falsificación y modificación del mismo.
1.3.1. Objeto de estudio
Ley del ejerció profesional médico 3131 art 12, nueva constitución política del estado sección II derecho a la salud y seguridad social art 35, 39,
La que codificacióngarantizara la autenticidad del contenido de la historia clínica y de los cambios operados en ella y el absceso a una información de calidad sobre la salud individual al servicio de una atención de calidad
1.4. CAMPO DE ACCIÓN
El presente campo de acción se realiza en la ciudad de Cochabamba y en la incrementación de un parágrafo que se incluirá en el art 12 de ley 3131 de ejerció profesionalmédico en relación a los tema de orden estrictamente médico-legal
1.5.1. Objetivo general
La codificación del historial clínico en la ley 3131 del ejerció profesional médico para garantizar la seguridad del paciente.
1.5.2. Objetivos específicos
Que el historial clínico se convierta en documento legal y este codificado y este lo entregado por sedes.
Para evitar la alteración y manipulación delos historiales clínicos
Extravió de los historiales clínicos
Evaluar la calidad existencial
La codificación servirá como instrumento para la comprobación de la mala praxis
Asegurar al paciente la veracidad del historial clínica
Analizar otros países respecto al tema
1.6. HIPOTESIS
La implementación de codificación en que conste la actuación realizada al paciente por profesionalesauxiliares de la salud y los médicos
Seguridad
En la historia se debe hacer contar los datos inequívoca de la persona así como de los enfermeros y el resto del personal sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.
Veracidad
Se debe caracterizarse por ser documento veras, constituyendo un derecho del usuario .el no cumplir tal requisito puede incurrir en una mala praxis, delito...