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ANTECEDENTES

La Esquizofrenia a Través del Tiempo
En la edad media se quemaba a las enfermas mentales creyendo que era
brujería, en la época de la Ilustración se recluía forzosamente a los que se
denominaban sin razón, las famosas casas de retiro iniciadas por Pinel y
Tuckey con tratamiento ocupacional hasta las terapias de corte biológico como
la electroconvulsiva o los comasinsulínicos, no es hasta mediados del siglo
pasado que aparecen los psicofármacos.

Sin embargo, con el uso generalizado de los psicofármacos, se comprobó
que la mejoría de los pacientes era relativa, para alcanzar la independencia
funcional de las personas con enfermedad mental no bastaba administrar un
buen fármaco, sino que se demostró la necesidad de potenciar alternativas de
rehabilitaciónpsicosocial (Florit, 2006).

Así la comprensión de las enfermedades mentales, a través del tiempo fue
evolucionando hasta llegar a los conceptos utilizados hoy en día, en esta tónica
tenemos que en 1899 Kraepelin formulaba su concepto de enfermedad mental
a la que denominó demencia precoz, empleó la expresión “trastorno básico”, no
en sentido estricto, sino en sentido de “síntomas frecuentescaracterísticos”,
para Kreapelin la definición de esquizofrenia era concisa y restringida, con edad
de inicio en la primera década o principios de la segunda (Rodríguez y cols,
2004).

Para 1911 Eugen Bleur reconociendo el término de demencia precoz
acuñado por Kreapelin, Bleur consideró que el rasgo más característico de este
trastorno era la disgregación de las funciones y por lo tantoconsideraba más
apropiado denominarla esquizofrenia (Rodríguez y cols, 2004).
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Kurt Schneider en 1959 en su libro sobre psicopatología clínica, intenta
superar la diversidad de conceptos definiendo a la esquizofrenia en términos
puramente sintomatológicos, reconoce que la esquizofrenia es un trastorno de
las asociaciones y sin discrepar abiertamente de Bleur, considera que es difícil
establecerun diagnóstico según sus criterios (Rodríguez y cols 2004).

En 1980 apareció el DSM-III, cuyos criterios diagnósticos para la
esquizofrenia representan la convergencia y el compromiso entre los de
Kraepelin, Bleuler y Schneider y las ediciones posteriores hasta el actual DSMIV TR (Rodríguez y cols, 2004).

Esquizofrenia
Las características esenciales de la esquizofrenia son una mezcla designos
y síntomas peculiares (tanto positivos como negativos) que han estado presente
una parte significativa de tiempo durante un periodo de 1 mes (o durante un
tiempo más breve si ha habido tratamiento con éxito) y con algunos signos del
trastorno que han persistido al menos 6 meses (DSM IV-TR.2004).

Estos signos y síntomas están asociados a una marcada disfunción social o
laboral, laalteración no es explicable por un trastorno esquizoafectivo o un
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos y no es debida a los
efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad médica,
en sujetos con diagnóstico previo de trastorno autista (u otro trastorno
generalizado del desarrollo) el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo es
pertinente si hay ideasdelirantes o claras alucinaciones presentes durante al
menos un mes (DSM IV-TR, 2004).

Los síntomas característicos de la esquizofrenia implican un abanico de
disfunciones cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepción, el
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pensamiento inferencial, el lenguaje y la comunicación, la organización
comportamental, la afectividad, la fluidez y productividad del pensamiento y el
habla,la capacidad hedónica, la voluntad, la motivación y la atención. Ningún
síntoma aislado es patognomónico de la esquizofrenia; el diagnóstico implica el
reconocimiento de una constelación de signos y síntomas asociados a un
deterioro de la actividad laboral o social (DSM IV-TR.2004).

Los síntomas característicos pueden conceptualizarse como pertenecientes
a dos amplias categorías: los...