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RESULTADOS
Sobre un total de 393 Aspirantes Masculinos a la Escuela de Suboficiales y Agentes de la Policía del Chaco 75 (19%) presentaban anomalías Radiográficas de la Columna Lumbosacra. El promedio de edad fue de 21 años(rango 18 a 25 años), y el sexo fue por ende 100% masculino. Todos los participantes habían llegado al final del crecimiento y eran esqueléticamente maduros: Risser 5 yTanner 5 4,5.
Se detectaron en este grupo de 75 casos: 36 casos con espondilolisis/listesis ístmica (9,2% de la población total de 393), de los cuales 26 presentaban lisis sin desplazamiento (6,6%) y 10 tenían listesis asociada (2,6%).
La lisis fue en todos los casos en el nivel L5, excepto en uno que fue en L4. La listesis fue en todos los casos de 1º, excepto en un caso que fue de 2º.
Se observóademás que de los 75 Postulantes con patologías, en sólo 3 Aspirantes no se detectan sumas de diagnósticos, en el resto sí: 2, 3 y hasta 4 anomalías pueden observarse en cada uno (Fig. 1).



La población total de la Provincia del Chaco en el año 2000 era de 951,751 habitantes; estos se distribuían un 68,6% en Áreas Urbanas y 31,4% en Áreas Rurales6.
Diecisiete (17) [47,2% del grupo] de los 36pacientes con patología ístmica (lisis/listesis) provenían de los 3 Departamentos con mayor densidad de población. Estos departamentos nucleaban el 50,6% de la Población Total, y el 67,6% de la Población Urbana, aunque solo el 13.8% de la Población Rural6. Las poblaciones de dichos departamentos eran mayoritariamente urbanas (97,9% - 81,3% y 68,4%, respectivamente)6. Por el contrario, 19 de los36 casos presentados con patología ístmica (es decir, el 52,8% del grupo) provinieron de 11 Departamentos que concentraban también el 52,8% de la Población Rural de la Provincia.
El 58,1% de la población de la Provincia del Chaco se encontraba en la franja etárea de 15 a 64 años. Esta situación se mantenía en los 3 departamentos más poblados de donde provenía el 47,2% del lote7.

DISCUSIÓNExisten pocos estudios en la literatura internacional sobre la prevalencia de la espondilolisis y espondilolistesis ístmica en la población general, y los mismos son generalmente basados en población de Europa nórdica y occidental, en esquimales y descendientes de africanos1-3,8-11. No hemos encontrados reportes de prevalencia o incidencia en nuestro país o en Sudamérica.
En algunos de estosinformes, el 6% de la población adulta de Europa Occidental y Nórdica presentan espóndilolisis lumbar2,9,12,13; entre el 85% y el 90% de los casos la alteración se localiza en L5, y en algo más del 5% en L4, según Saraste13,14. En nuestra serie la prevalencia de lisis/listesis fue en cambio del 9,2% de la población masculina esqueléticamente madura evaluada, y la lisis fue en casi todos los casos (35/36;97,2%) en el nivel L5, excepto en uno que fue en L4 (2,8%).
Nuestra serie corresponde a un lote de jóvenes esqueléticamente maduros, que han pasado el estirón puberal. En la literatura el 81% de los pacientes con lisis muestran algún grado de listesis en su presentación inicial, y solo un 23% de los pacientes son menores de 18 años13,15.
Se acepta que el deslizamiento inicial puede progresarantes o durante el estirón puberal2,16; el deslizamiento que ocurre en el adulto luego del final del crecimiento se asocia generalmente a degeneración discal14. En efecto, el porcentaje de deslizamiento asociado a la espondilolisis fue del 68% a los 5 años de edad en un estudio2, y aumentó ligeramente a 74% en los adultos, concluyéndose además en dicho estudio que la progresión del deslizamientogeneralmente ocurre durante el estirón puberal2. Así, la prevalencia de espondilolisis con defecto de la pars es de 4,4% a los 6 años y aumenta a los valores del adulto de
5,5% a 6% hacia los 14 años de edad, permaneciendo a los 18 años en esos valores1-2. En cambio, a diferencia de la
literatura internacional, en nuestra serie 26 de los 36 casos (todos esqueléticamente maduros) presentaban lisis...