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Virus de papiloma humano - Zoraya De Guglielmo y col.
de revisión
Rev Venez Oncol 2010;22(1):32-38

Artículo

VIRUS DE PAPILOMA HUMANO Y FACTORES DE RIESGO
EN EL DESARROLLO DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO
ZORAYA DE GUGLIELMO CRÓQUER, ARMANDO RODRÍGUEZ BERMÚDEZ, MAIRA ÁVILA HERNÁNDEZ, DAYAHINDARA VEITÍA MONSALVE, ANDREÍNA FERNANDES BELTRÁN, MARÍA CORRENTI DE PLATA
INSTITUTO DE ONCOLOGÍA YHEMATOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS, ESCUELA DE ANTROPOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

RESUMEN
Se presenta una revisión sobre la relación entre el virus de papiloma humano y el cáncer cérvicouterino, haciendo énfasis en el papel etiológico de la infección viral durante el desarrollo de malignidad, los posibles factores y cofactores involucrados y la importancia clínica deeste conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de dicha patología, considerada mundialmente como un problema de salud pública.

PALABRAS CLAVE: Virus papiloma humano, cáncer cervical, factores de riesgo.

SUMMARY
This is a review about the relationship between human papillomavirus and the cervical cancer, with emphasis on the etiological role of the viral infection during the development ofmalignancy, the possible factors and the cofactors involved and the importance of this knowledge in clinical diagnosis and treatment of this kind of pathology, seen in worldwide as a public health problem.

KEY WORDS: HPV, cancer cervix, risk factors.
Recibido: 18/03/2009 Revisado: 16/05/2009 Aceptado para publicación: 19/09/2009 Correspondencia: Dra. Zoraida De Gugliemo. Laboratorio de GenéticaMolecular, Instituto de Oncología y Hematología, Hospital Universitario de Caracas. Ciudad Universitaria, Los Chaguaramos. Caracas, Venezuela. E-mail: zdegugli@gmail.com

l cáncer cervical representa un grave problema de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo, donde anualmente se registra el 83 % de los casos diagnosticados a nivel mundial (1) . Diversos estudios handemostrado que la infección por virus de papiloma humano (VPH) es una causa necesaria, pero insuficiente, para el desarrollo de este cáncer (2). De los más de 100 tipos de VPH conocidos, aproximadamente 40 son transmitidos sexualmente y pueden infectar la piel, la mucosa oral y los genitales. La transmisión ocurre por contacto directo de piel a piel, siendo muy frecuente la vía sexual. En base a sucapacidad para inducir tumoración se han agrupado en tipos de alto riesgo (16,18,31,33,35,39,45,51,52, 56, 58, 59, 66, 68), asociados con cáncer invasivo y lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado (LIEbg y LIEag); y tipos de bajo riesgo (6,11,42,43,44) asociados principalmente con verrugas genitales, LIEbg y papilomatosis respiratoria recurrente (3,4). Los tipos virales encontradoscon mayor frecuencia (un 70 %) en lesiones malignas y premalignas son 16 y 18, mientras que en condilomas y papilomas se

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INTRODUCCIÓN

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detectan generalmente los tipos 6 y 11 (en un 90.%); de allí que estos tipos de VPH sean blancos en el desarrollo de modelos experimentales y en la evaluaciónde procedimientos terapéuticos y profilácticos (5,6). Asimismo, desde una perspectiva clínica práctica, es importante conocer el tipo viral involucrado en una patología dada para llegar a un diagnóstico más preciso y un tratamiento y seguimiento adecuados. GENOMA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO El genoma del virus de papiloma humano consiste en 8 kb de ADN de doble cadena, con 8 genes distribuidosen 3 regiones funcionales: temprana, tardía y no codificante. La región temprana contiene las secuencias del marco abierto de lectura codificante de las proteínas estructurales de expresión temprana en el ciclo vital del virus llamadas E1, E2, E4, E5, E6 y E7; estas proteínas se expresan en las células basales, parabasales e intermedias del huésped, participando en la replicación vírica (E1, E2,...