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GENERALIDADES DE ANEMIAS

Dr. José Ramón Téllez L.

ANEMIA
 disminución de la cifra de hemoglobina presente en la sangre  Las cifras inferiores de Hemoglobina son de:
 12.5 g/dl mujeres  15.5 g/dl hombres  DX: anemia

CUADRO CLÍNICO
 Cada anemia posee un cuadro clínico especifico.  To d a s p r e s e n t a n c a r a c t e r í s t i c a s c o m u n e s del SX anémico:  Astenia Adinamia  Fatiga  Intolerancia al ejercicio  Calambres musculares  Anorexia  Irritabilidad  Alteraciones cognitivas  Acufenos  Vértigo  Cefalea  Disnea  Taquipnea  Taquicardia  Palpitaciones  Soplos sistólicos cardiacos (S3)  Palidez de piel y tegumentos  Trastornos del ciclo menstrual

CLASIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
 E x i ste n t re s m e c a nismos q ue pue de n ori g inar a n e mia: 1. 2. 3. < e n l a pro duc c i ó n de e ri t ro c itos > e n l a de s trucci ón e ri t ro c it a ria o h e m olisis H e m o rragia a g uda

 E n l a s do s ul t i m as s e e s t i mula l a pro duc c i ó n de e ri t ro c itos c o m o m e c a nismo de c o m pe nsa ción ( i n cremento e n l a ca n ti dad de c é l ul as ro j a s i n m adura s)  E l í n dic e m a s c o n fiable pa ra c ua n t i fic ar l a re s pue st a de l a m e dul a ó s e a a l a a n e mia e s l a c ue n t a c o rre g i da de ret i c ul oc itos ( RCC) e l cua l m i de l a ca pa c i dad de e ri t ro poyesis.

 Normalmente representan el 0,5-1 ,5% del conteo de glóbulos rojos (RCC)  Anemias por destrucción eritrocitaria incrementada (hemolisis) o por hemorragia la RCC se incrementa (3% o mayor) Cuando la medula ósea disminuye la producción de eritrocitos (anemia hipoproliferativa), la RCC se encontrara disminuida (2% o menor)

 Cada paciente con anemia se deberá clasificar de acuerdo a la respuesta de la medula ósea y a la mor fología de los eritrocitos  La primera esta dada por la cantidad de reticulocitos presentes en la circulación (RCC)  Si la RCC: > el origen de la anemiaserá por hemolisis o por hemorragia aguda y la respuesta de la medula ósea es compensatoria a la perdida de células rojas

 RCC < el Dx será de anemia hipoproliferativa (por deficiencia en la eritropoyesis)  Si el Dx es de anemia hipoproliferativa hay que obser var la cifra de hemoglobina media con la finalidad de clasificarla en
 Microcitica (defectos en la síntesis de hemoglobina)
Normocitica (Disminución de la producción )  Macrocitica (defecto en la síntesis del DNA de la serie roja.)

 Una anemia que se presenta con mas de una morfología eritrocitaria se elevara al valor de ancho de distribución eritrocitaria (RDW)  El RDW ayuda a diferenciar dos tipos de anemias diferentes
 Microcitica (por déficit de hierro) (> en el RDW)  Talasemia (< del RDW)

 RDW:
 Hombres(11.5-14.5%)  Mujeres (11.5-14.5% )

DIAGNOSTICO DIFERENCIALES
 Las anemias dependen:
 Mecanismo de producción  Tamaño de los eritrocitos
 La micrositosis se define como el VCM < a 80  La macrositosis se considera con valor de VCM > a 100

INTRODUCCIÓN A LAS ANEMIAS
 Anemia de enfermedades crónica.

 Originada por el atrapamiento de hierro dentro de la células del sistemareticuloendotelial y por supresión de la eritropoyesis
 Las condiciones mas asociadas con este tipo de anemias son:
 Infecciones  Neoplasias malignas  Enfermedades inflamatorias

 Talasemia  Conjunto de anemias son secundarias a defectos hereditarios en los genes codificadores de las cadenas alfa y beta de la cadena de globina de la hemoglobina  Se presenta en personas con ascendenciamediterranea o del sur y centro de Asia

 Mieloptosis  Trastorno se refiere a la infiltración de la medula ósea, ocasionando una disminución considerable en su función.

 Condición puede deberse:
    Leucemia Infección crónica Metástasis idiopática

 SX mielodisplasico

 Conjunto de patologías son trastornos con origen en las células totipotenciales que resultan en la detección...