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15 DE SEPTIEMBRE DE 2014

Chlamydia trachomatis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Chlamydia trachomatis se ha vinculado con manifestaciones clínicas de muy diversa índole, como conjuntivitis neonatal, tracoma, neumonía de lactantes de corta edad, infección de vías genitales y linfogranuloma venéreo (LGV). Laconjuntivitis neonatal por clamidia se caracteriza por hiperemia de ojos, edema y secreción después de unos días o semanas de haber nacido el pequeño; dura una a dos semanas y a veces mucho más. A diferencia del tracoma, rara vez quedan cicatrices o se forma pannus. Eltracoma es una queratoconjuntivitis folicular crónica con vasos de neoformación de la córnea, que es consecuencia de infección repetida ycrónica. En 1 a 15% de 264

CHLAMYDIA TRACHOMATIS
* Centers for Disease Control and Prevention, Committee of the National Association of State Public Health Veterinarians. Compendium of measures to control Chlamydia psittaciinfection among humans (psittacosis)and pet birds (avian chlamydiosis), 2000. MMWR Recomm Rep.2000; 49(No. RR-8):1-17.quienes lo padecen surge ceguera, que es consecuenciade las cicatrices y la inflamaciónlocales extensas. Es una enfermedad rara en Estados Unidos.

La neumonía en lactantes de corta edad por lo común es un cuadro afebril que aparece entre las dos y 19 semanas después del nacimiento. Entre sus signos característicos están una tos repetitiva (en staccato), taquipnea y estertores, aunque no siempre aparecen. Pocas veces surgen sibilancias. En laradiografía de tórax, junto con los infiltrados hay una imagen de hiperinflación. A veces hay congestión nasal y otitis media. Sin tratamiento la enfermedad puede persistir o reaparecer. En algunos lactantes y adultos inmunodeficientes se ha sabido de neumonía grave por clamidias.
También puede aparecer vaginitis en niñas prepúberes; y en mujeres pospúberes, uretritis, cervicitis, endometritis,salpingitis y perihepatitis; en los varones aparece epididimitis y también el síndrome de Reiter (artritis, uretritis y conjuntivitis bilateral).
La infección persiste a veces meses o años. La reinfección es común. En mujeres pospúberes la infección por clamidia puede evolucionar y culminar en enfermedad inflamatoria pélvica aguda o crónica y ocasionar embarazo ectópico o infecundidad. Ellinfogranuloma venéreo es una infección linfática invasora que en el comienzo muestra una lesión ulcerosa en los genitales que se acompaña de ataque de los ganglios inguinales, femorales o de ambos sitios, que son dolorosos al tacto y supuran. También se han descrito en mujeres y varones homosexuales activos, infección anorrectal y proctitis hemorrágica que ocasiona fístulas y estenosis. La enfermedad sigueuna
evolución crónica de poca intensidad.
CAUSAS
Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada que tiene como mínimo 18 variantes serológicas (serovariedades) que a su vez tiene las variantes biológicas siguientes (biovariedades): oculogenitales (serovariedades A-K) y LGV (serovariedades L1, L2 y L3). El tracoma por lo común es causado por serovariedades A a C, y las infeccionesde genitales en fase perinatal son causadas por las serovariedades B y D hasta K. A
SPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
:La infección por Chlamydia trachomatis es el trastorno de transmisión sexual más notificado en Estados Unidos, y se observan altos índices en adolescentes y adultos jóvenes sexualmente activos. La prevalencia de ataque en embarazadas varía de entre 6 y 12% en casi todas las poblaciones,pero puede ser de apenas 2% o hasta de 37% en adolescentes. Las serovariedades oculogenitales de C. trachomatis se transmiten del aparato genital de madres infectadas, a su neonato.
El contagio ocurre en cerca del 50% de los productos que nacen por vía vaginal de mujeres infectadas o en algunos pequeños extraídos por cesárea, con membranas intactas. El riesgo de conjuntivitis va de 25 a...