Naegleria fowleri

MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA
Caso Clínico
Presentación del caso
Masculino venezolano de 10 años de edad, procedente del medio rural, quien presenta desde el día anterior a su admisiónhospitalaria fiebre no cuantificada, cefalea frontal de fuerte intensidad, vómitos, debilidad generalizada. El examen físico de ingreso evidenció un paciente en malas condiciones generales, hipotérmico(36ºC), conciente, disártrico, con disminución de la fuerza muscular en los cuatro miembros. Marcha atáxica. Signos de Kernig y Brudzinski positivos. Se recogió el antecedente de inmersión en unestanque de agua dulce cinco días antes del inicio de los síntomas y se realizó punción lumbar la cual permitió evidenciar trofozoitos de amebas de vida libre en el líquido cefalorraquídeo. Se inicióterapia con Anfotericina B, sin embargo, la evolución fue tórpida, con deterioro progresivo del estado neurológico hasta el coma profundo con inestabilidad hemodinámica. El paciente murió 72 horas despuésde su ingreso.
Discusión
Los patógenos del género Naegleria fowleri tienen distribución mundial, encontrándose frecuentemente en cuerpos de agua dulce como: Lagos, lagunas, estanques, piscinas ycanales de riego. La meningoencefalitis amebiana primaria causada por estos microorganismos es una patología aguda infrecuente, la cual a menudo evoluciona a la muerte en un período corto. Por lo generalestos casos se diagnostican erróneamente como meningitis bacteriana y por ende son manejados de forma incorrecta. Este cuadro afecta con fastidiosa frecuencia a niños y adolescentes generalmentesanos, casi siempre con antecedentes de natación o juegos en fuentes de agua dulce. Los trofozoitos pueden verse en las lesiones del sistema nervioso central, localizados frecuentemente alrededor de losvasos sanguíneos. El estudio neuropatológico reveló un encéfalo de aspecto edematoso, con ensanchamiento de las circunvoluciones y borramiento de los surcos. Las leptomeninges lucían congestivas y...