Nanda. Nic Y Noc

Hoja de soporte del Plan de Cuidados
NANDA NOC/Criterios de resultados NIC/Actividades
00146 – Ansiedad
R/C Amenaza de cambio en el
estado de salud
M/P Síntomas fisiológicos,
conductuales, cognitivos y
afectivos.
1402 - Autocontrol de la ansiedad
Busca información para reducir la
ansiedad.
Ausencia de manifestaciones de una
conducta de ansiedad.
Controla la respuesta de ansiedad4920 - Escucha Activa
Aclarar el mensaje mediante el uso de
preguntas y retroalimentación
Favorecer la expresión de sentimientos
5820 - Disminución de la Ansiedad
Animar la manifestación de sentimientos,
percepciones y miedos
Proporcionar información objetiva respecto del
diagnostico, tratamiento y pronostico
238
00046 - Deterioro de la
integridad cutánea.
R/C Factores mecánicos:Hematomas repetidos.
Zona de punción repetidas.
Vías centrales.
Sustancias químicas
M/P Alteración de la
superficie de la piel
1105 - Integridad del acceso de
diálisis.
Flujo de volumen de sangre a través
del shunt/fístula
Soplo
Coloración cutánea periférica distal
3660 - Cuidados de las heridas.
Administrar cuidados en la zona de punción
Proporcionar cuidados en el sitio de la vía
venosacentral, si es necesario
2316 - Administración de medicación tópica.
Aplicar el fármaco tópico según este prescrito.
Controlar si se producen efectos locales,
sistémicos y adversos a la medicación.
00025 - Riesgo de
desequilibrio de volumen de
líquidos,
R/C Edemas periféricos,
Disnea, Aumento de peso
excesivo interdiálisis
0601 - Equilibrio hídrico
Presión arterial; Entradas y salidasdiarias equilibradas; Peso corporal
estable; Edema periférico
4120 - Manejo de líquidos
Pesar a diario y controlar la evolución
Observar signos de sobrecarga/ retención de
líquidos
Realizar un registro preciso de ingesta y
eliminación
Vigilar el estado de hidratación (membranas
mucosas, pulso adecuado y presión sanguínea
ortostática).
Controlar los cambios de peso antes y después
dela diálisis; Monitorizar signos vitales, si
procede
Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas
si procede
Monitorizar el estado nutricional
1902 - Control de riesgo
Reconoce los factores de riesgo
Sigue las estrategias de control de
riesgo seleccionadas
Modifica el estilo de vida para
reducir el riesgo
00004 - Riesgo de infección.
R/C Procedimientos invasivos:
fístulasarteriovenosas, vías
centrales (transitorias o
permanentes); portadores de
estafilococo aureus;
déficit de higiene.
1902 - Control de riesgo
Reconoce los factores de riesgo
Sigue las estrategias de control de
riesgo seleccionadas
Modifica el estilo de vida para
reducir el riesgo
6540 - Control de infecciones
Limpieza de la piel del paciente con un agente
antibacteriano, si procede.
Instruir alpaciente y a la familia acerca de los
signos y síntomas de infección y cuando debe
informarse de ellos al cuidador.
Mantener un sistema cerrado mientras se
realiza la monitorización hemodinámica
invasiva.
Enseñar al paciente y a la familia a evitar
infecciones
239
00069 - Afrontamiento
inefectivo
R/C Falta de confianza en
la capacidad para afrontar
la situación; Alto grado de
amenaza.M/P Falta de
conductas orientadas al logro
de objetivos o a la resolución
des problemas.
1300 - Aceptación: Estado de Salud
Renuncia al concepto previo de
salud; Reconocimiento de la realidad
de la situación de salud;
Se adapta al cambio en el estado
de salud
5230 - Aumentar el afrontamiento
Proporcionar al paciente información objetiva
respecto del diagnostico, tratamiento ypronostico
Alentar una actitud de esperanza realista
como forma de manejar los sentimientos de
impotencia
5606 - Enseñanza: Individual
Establecer metas de aprendizaje mutuas y
realistas con el paciente; Instruir al paciente y
si es posible al cuidador.
00061 - Cansancio en el rol de
cuidador.
R/C Enfermedad crónica
de IRCT; Brindar los
cuidados durante años. M/P
Actividades: Dificultad para...