Nanda

MEDISAN 2010;14(7):1000

CASO CLÍNICO

Sarcoma de Kaposi en un adulto con trasplante renal Kaposi's sarcoma in an adult with renal transplantation

MsC. Enrique Emilio Jiménez López
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y Dr. Edwin Emilio Jiménez Matos

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Especialista de Nefrología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Instructor. Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora Torres”, Santiago de Cuba, Cuba. 2Doctor en Medicina. Hospital de Matahambre, municipio Songo- La Maya, Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN Se presenta el caso clínico de un paciente con trasplante renal, atendido en el Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, que a los 12 meses de operado comenzó a presentar lesiones eritematosas en la piel. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida labiopsia, confirmaron que se trataba de un sarcoma de Kaposi. El afectado egresó y continuó su seguimiento por consulta externa. A los 3 meses, la dermatopatía había desaparecido totalmente y disminuido a 50 % el índice de filtración glomerular. Palabras clave: adulto, sarcoma de Kaposi, trasplante renal, dermatopatía, índice de filtración glomerular, atención secundaria de salud

ABSTRACT The casereport of a patient with renal transplantion, attended in the "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Hospital from Santiago de Cuba who, after 12 months of his surgery, began to present erythematous lesions in the skin is presented. The results of the additional tests, including the biopsy, confirmed that it was a Kaposi's sarcoma. He was discharged and continued his follow up through theout patient department. After 3 months, the dermatopathy had totally disappeared and the glomerular filtration index decreased to 50% .

MEDISAN 2010;14(7):1001

Key words: adult, Kaposi's sarcoma, renal transplantation, dermatopathy, glomerular filtration index , secondary health care

INTRODUCCIÓN El sarcoma de Kaposi (SK) fue descrito por primera vez en 1872 por el dermatólogo húngaroMoritz Kaposi. Desde entonces hasta la actualidad, cuando la epidemia del virus de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) azota a la humanidad, este tumor era poco común. 1 Muchos de los casos vistos en Europa y América del Norte han ocurrido en hombres ancianos de ascendencia italiana o judía de Europa Oriental, en otros grupos específicos de la población como son los varones jóvenes adultos, negrosafricanos, niños prepubescentes, receptores de un injerto alogénico renal y en otros pacientes que reciben terapia inmunosupresora. Ha sido identificado, además, en hombres homosexuales no afectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La forma diseminada y fulminante del SK, asociada con dicho virus, se denomina sarcoma de Kaposi epidémico, para distinguirlo de las otras variedades delneoplasma como: la clásica, la africana y la relacionada con trasplantes. 1 - 2 Aunque la histopatología de los diferentes tumores de Kaposi es esencialmente idéntica en todos estos grupos, sus manifestaciones clínicas y el desarrollo de la enfermedad difieren. 2 Una clave importante para descifrar el enigma sobre la patogénesis de esta afección fue el descubrimiento de un virus herpes gammaen1994, el virus herpes humano tipo 8 (HHV-8), conocido también como virus herpes del sarcoma de Kaposi. El HHV-8 fue identificado, mediante biopsias, en casi todos los pacientes que padecían sarcoma de Kaposi clásico o africano, relacionado con un trasplante, o asociado con el SIDA, pero no fue hallado en tejidos no dañados. 3 - 4 En 1969 se describió el primer caso con esta neoplasia, asociado con lainmunosupresión en una persona con trasplante renal. Desde entonces, en varios receptores de trasplante renal y de otros órganos, que fueron tratados con prednisona y azathioprina, se desarrolló el SK poco después del inicio de la terapia inmunosupresora. 5 - 6 Los estudios realizados sobre la ocurrencia del SK en los trasplantes renales con inmunosupresión, oscilan entre 150 y 200 veces la...