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Enfermería de urgencias.
Situación clínica con capacidad para generar deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en función del tiempo transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento efectivo.

Objetivo de enfermería de urgencia
Aplicar las técnicas actualizadas de RCP básica y avanzada.
• Realizar e interpretar electrocardiogramas en situaciones deurgencias y emergencias.
• Identificar situaciones de PCR
• Detectar alteraciones del funcionamiento normal del cerebro (nivel conciencia), de la ventilación y circulación (pulso).
• Mantener oxigenación del cerebro y órganos vitales: permeabilización vía aérea, ventilación y circulación eficaces




Evaluación del entorno y primer contacto con la víctima.

1. Actuación lo más rápida posible enel lugar de los hechos. 
2. Clasificación y atención a los heridos más graves, que morirían en los primeros momentos (vía aérea, hemorragias, dificultades respiratorias), de no ser rápidamente atendidos con maniobras rápidas y sencillas. 
3. Documentar a las víctimas (datos de filiación, lesiones, prioridad, atención recibida) 
4. Control del flujo y distribución de las víctimas. 
5.Aplicación de medidas diagnósticas y terapéuticas si procede


Escala de Glasgow.
La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La respuesta evidenciada para cada uno otorga un puntaje para el parámetro individual. El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total
Valor delpuntaje para calificar.
Apertura ocular
Espontánea: 4 puntos
A la voz: 3 puntos
Al dolor: 2 puntos
Sin apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado: 5
Confusa: 4
Palabras inapropiadas/incongruentes: 3
Sonidos incomprensibles: 2
Sin respuesta verbal: 1

Escala de coma de Glasgow.
















La puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3. Se consideratraumatismo craneoencefálico leve al que presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos, moderado de 12 a 9 y grave menor o igual a 8-1.




Objetivo del Triage.
El objetivo del triage es agrupar grandes masas de lesionados en conjuntos lógicos, de acuerdo con la severidad de la lesión, la necesidad de tratamiento, las posibilidades de supervivencia con buena calidad de vida y las posibilidades deltratamiento quirúrgico que se pueden aplicar.
Clasificación y códigos universales
ROJO- PRIORIDAD I - Pacientes que presentan una situación que amenaza o pone en riesgo la vida. Se atiende inmediatamente
AMARILLO- Prioridad II - Pacientes que presentan una situación de urgencia con riesgo vital. Promedio de espera para la atención 1-2 horas
VERDE- Prioridad III - Pacientes que presentan un problema desalud que no compromete la integridad del paciente. Promedio de espera para la atención hasta 6 horas
Clasificación Blanca - NO URGENTE
Paciente con problema no agudo. Se deben atender máximo en 72 horas
Negro: Fallecidos.
Fases del protocolo del triage.
Valorar:
El enfermero de triage debe identificar el problema  
En primer lugar llevará a cabo una entrevista breve en las que tratará desaber lo que le pasa al paciente,
Mientras realiza la entrevista el enfermero hará una rápida inspección general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la vida del paciente en peligro.

Seleccionar:
Consiste en elegir por orden de prioridad al paciente al que se intervendrá, principalmente si esta en riesgo su vida, para su estabilización y traslado a una unidadhospitalaria.
Priorizar:
El objetivo de la evaluación es identificar las necesidades del usuario con el fin de determinar la prioridad de acuerdo a su consulta.
La clasificación se establece de acuerdo a la gravedad de los signos y síntomas, y permite evitar el retraso que podría perjudicar al usuario, causándole daños mayores.

Participación de Enfermería en el Triage.

Mantener la calma e...