NANDA



UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
NOMBRES: Andrea Carolina Ponce Oña Séptimo “B”

PLAN DE CUIDADOS ENNEUMONÍA
NANDA
NIC
NOC
Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana alveolo capilar m/p confusión, inquietud, hipoxia, irritabilidad, saturación deficiente y taquipnea.
Explica, calmaral paciente.
Posición semi fowler.
Administración de oxigenoterapia 2ltr/min.
Control de SV y saturación inicial cada media hora y al lograr mayor a 90% c/4hrs.
Fluidificación de secreciones,sugerencia: adm. De broncodilatador.
Gestionar KNT respiratoria.
Paciente mejorara la saturometría sobre 92% al cabo de 1 hora y no presentara taquipnea ni signos de hipoxia.
Patrón respiratorio ineficaz r/cproceso infeccioso e inflamación m/p disnea, facie congestiva, tope inspiratorio, polipnea, fiebre, uso de musculatura accesoria.
Posición semi fowler.
Controlar SV.
Adm. Analgésico según indicaciónmédica.
Aplicar escala de disnea.
Gestionar kinesioterapia. Triflow.
Bronco dilatación.
Ventilación mecánica invasiva o vni.
Paciente mejorara patrón respiratorio, disminuirá disnea a grado 1-0,regulara fc, respiratoria de 22rpm, en 6 horas.
Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2 a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.
Similar a los anteriores:Posición
Bronco dilatación
Fluidificación
Aspiración
Ejercitación por knt
Ejercitación por paciente (triflow)
Paciente logrará expectorar secreciones, al cabo de dos horas al inicio de lafluidificación para mejorar el intercambio gaseoso y en el mismo momento en que se realice knt respiratoria.
Hipertermia r/c liberación de agentes pirógenos al torrente sanguíneo s/p proceso infeccioso m/ptemperatura axilar sobre 37.5 oC.
Valorar SV.
Aplicar medios físicos.
Ingesta adecuada de líquidos.
Administrar antipiréticos según indicación médica.
Administración de ATB según indicación médica....