nanotecnologia

PRUEBAS QUE INVESTIGAN LA COAGULACIÓN

GLOBALMENTE

PRUEBA
FUNDAMENTO
TECNICA
VALORES NORMALES
UTILIDAD
NOTAS




TIEMPO DE COAGULACIÓN

Tiempo que tarda en generarse un coágulo en una muestra de sangre no anticoagulada, en contacto con una superficie de vidrio

- Situar muestra en interior tubo vidrio.

- Incubar a 37°C.

- Medir tiempo en aparecer el coágulo desde eldepósito de la sangre en el tubo.




- De 5 a 10 minutos
Detección de trastornos en la vía intrínseca y en la vía común.
Sale alargado en déficits de la vía intrínseca(hemofilia), en la afibrinogenia, fibrinólisis excesiva, terapias con heparina.

Depende de muchas variables (volumen muestra, superficie tubo).

Poco sensible.




TIEMPO DE RECALCIFICACION DEL PLASMA

Tiempo que tardaen coagularse un plasma, obtenido a partir de una muestra de sangre anticoagulada con citrato, cuando se vuelve a recalcificar.
- Verter el plasma en un tubo de vidrio, añadir una solución de cloruro cálcico.
- Incubar a 37°C.
*Tiempo de recalcificación=tiempo transcurrido desde la adición de CaCl2 al plasma hasta la coagulación de éste.

Si se utiliza PRP (a 1000 r.p.m., 10 minutos) sellama Test de Howel y los valores normales son: 90-130 segundos.
Si se utiliza PPP (a 3000 r.p.m.. 10 minutos) los valores normales son: 90- 250 segundos


No es necesario realizarla inmediatamente tras la extracción de la muestra.



TROMBOELASTOGRAFIA
Consiste en la medida de los cambios originados en la fuerza elástica de la sangre o del plasma durante el proceso decoagulación o después de él
Esta medida se registra gráficamente dando lugar a una imagen en forma de diapasón (tromboelastograma)

Se distinguen 3 zonas diferentes, que se relacionan con distintos aspectos del funcionamiento de la coagulación.

Estudia la coagulabilidad del plasma globalmente.




PRUEBAS QUE ESTUDIAN LA VÍA INTRÍNSECA

PRUEBA
FUNDAMENTO
TECNICA
VALORES NORMALESTIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP) ó TIEMPO DE CEFALINA

Tiempo que se necesita para que coagule un PPP, tras su recalcificación y en presencia de un sustituto del f3p.

. Recalcificación del PPP con cloruro cálcico.
Sustituto de f3p: suspensión de fosfolípidos obtenida de conejos, llamado cefalina (hemoscan). Evita que el tiempo que tarda en generarse el coágulo dependa del número deplaqueta presentes en el plasma.



De 60 a 100 segundos.




TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA)

Valora la vía intrínseca y vía común.
Detecta déficits factores vía íntrinseca y controla tratamientos anticoagulantes como heparina.

Igual que la TTP pero incorporando una sustancia activadora de los factores de contacto.
Activadores de los factores de contacto: caolín,polvo de vidrio, sílice, celite, ácido elágico.

De 30 a 40 segundos.
Resultado en forma de ratio:
Nº segundos en coagular el plasma del paciente/nº segundos en coagular el plasma control normal.
Cuanto más alta sea la ratio mayor déficit coagulatorio.
Ratio normal: 1,5 a 2.










PRUEBAS QUE ESTUDIAN LA VÍA EXTRÍNSECA

PRUEBA
FUNDAMENTO
TÉCNICA
VALORES NORMALES
NOTASTIEMPO DE PROTROMBINA (TP) ó TIEMPO DE QUICK
Es el tiempo que tarde en coagular un PPP, cuando se pone en contacto con un exceso de calcio y de tromboplastina hística.
La tromboplastina tisular se prepara a base de extractos de cerebro o de pulmón, de hombre o animales (conejo,vaca).
Hay una TH que sirve de referencia internacional. La sensibilidad de todas las TH comerciales ha de sercomparada con la de la TH de referencia internacional. Esta comparación se expresa en forma de Índice de Sensibilidad Internacional o ISI. El ISI de la TH internacional es 1,0, cuanto más cercano este valor es el ISI de una TH comercial, mayor es su concordancia con el patrón primario.
El TP sirve para explorar el estado de la vía común y de la vía extrínseca de la coagulación. Se emplea para la...