NAPOLEON

 
SEÑOR: JUEZ CIVIL MUNICIPAL DE CALI (REPARTO)E. S. D.
Referencia:
ACCIÓN DE TUTELA
 
ACCIONANTE:Nombre del paciente.ACCIONADO:Nombre de la EPS.– AUDITOR MEDICO.Nombre del paciente
, mayor de edad y vecina de esta ciudad identificadacomo aparece al pie de mi correspondiente firma, residente en la ciudad deCali del departamento del Valle del Cauca, comedidamente manifiesto a ustedquemediante el presente escrito instauro ACCIÓN DE TUTELA, según loconsagra el articulo 86 d ela C.N. en contra de la empresa denominada
SALUD TOTAL E.P.S.Seccional Valle del Cauca
,Nombre del auditor medico AUDITOR MEDICO., entidad con domicilio principal enCali,
, a fin de obtener laprotección inmediata de los derechos fundamentales a la SALUD, SEGURIDADSOCIAL articulo 48 de la C.N. el en directaconexidad con el DERECHOFUNDAMENTAL A LA VlDA articulo 11, a la INTEGRIDAD FÍSICA, y SERVICIO DESALUD ARTICULO 49; los cuales me están siendo vulnerados por parteNombrede la EPS, manteniéndose su estado de amenaza y vulneración, lo cual exigese tutelen los mismos mediante la aplicación de esta ACCION DE TUTELA, comomecanismo transitorio de protección para evitar un perjuicio irremediable, enlostérminos del inciso tercero del artículo 86 de nuestra carta política.
HECHOS
Los hechos en que se fundamenta la violación y amenaza de los derechosfundamentales cuya tutela invoco, son los siguientes:
PRIMERO:
Me encuentro afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud,actualmente a través deNombre de la EPScomo cotizarte,Fecha de afiliacion, he cotizado mas deXXXXsemanas en dicha entidad.SEGUNDO:
He realizado el tramite completo como aspirante a realizarmeCirugía Bariatrica ( BYPASS GASTRICO POR LAPAROSCOPIA) y fui evaluada porlos diferentes profesionales médicos adscritos a esta E.P.S. encontrándomecada uno de ellos apta o candidata para realizarme esta Cirugía (AnexoFotocopia de la Historias Clínica) pero hasta el momento no se ha programadodicha cirugía a pesar de haber cumplidocon todo el protocolo exigido por
Nombre de la EPS.
TERCERO:
Me he realizados los exámenes generales y especializados paraevaluar mi estado de salud y revisar las condiciones en que me sometería a unprocedimiento de estos y no he presentado problema alguno ( Anexo copia delos diferentes exámenes, todos realizados por medio deNombre de la EPS.
CUARTO:
Soy una paciente que solo tiene34 años deedady que tengo unsobrepeso de mas de45 Kg, con un Índice de Masa Corporal de42 kg/m2, siendo así considerada como una paciente con Obesidad Mórbida, que veo enriesgo mi vida, y mi desarrollo normal como persona y como profesional. (VERORDEN MEDICA ANEXA). En mi vida personal porqueSoy madre cabeza deFamilia, tengo un menor de 5 años y soy responsable de su mantenimiento yde su educación y elsolo cuenta conmigo y temo llegar a faltarle a mi hijo, yaque deseo llevar una vida normal. Y en mi parte profesional porque no soyhábil activa y no tengo la destreza física que debo tener en el cargo quedesempeño al dirigir una obra de construcción ya que me desempeño comoArquitecta, arriesgándome incluso a tener mayor posibilidad de accidenteslaborales, Sin contar que cuando UD. Se presenta comoaspirante a un cargode obra, es indispensable realizar un chequeo medico para lo cual misobrepeso me afecta mucho y en varias oportunidades me han negado laoportunidad de laborar cuando ven mi sobre peso.
(Colocar lo que cadapersona considera necesario)QUINTO:
 He agotado los métodos para tratar de adelgazar y he seguido adietistas, nutricionistas, gimnasios etc. Sin lograr el objetivo. Tuveasistenciamedica que se atrevió a recetarme droga para adelgazar que utilizan pacientescon problemas de tiroides y efectivamente baje 20 kilos pero inmediatamentetermine el tratamiento recupere el doble del peso perdido.
SEXTO:(Colocar los antecedentes médicos de cada persona.) ejemp. 
Siendo una mujer Joven presento los siguientes problemas de salud,Hipertensión Arterial, artralgias en rodillas,...