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Páginas: 2 (322 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2013
Edad:___
Sexo: H / M
Nota: Esta encuesta es totalmente anónima por lo que pedimos la contestes lo más sincero posible. Puedes llenar más de una opción, NO dejesnada en blanco. Tacha con una “X” el/los incisos.
1.- ¿Cuántas veces tomas al mes?
a) 1-3veces b)4-6veces c) Más de siete veces
2.- ¿A qué edad empezaste a consumir alcohol?a) 12-13 en adelante b) 14-15 en adelante c) 16-17 En adelante d) 18 en adelante
3.- ¿Cuáles son las bebidas que consumes con mayor frecuencia?
a) cerveza b) tequilac) vodka d)whisky e)ron f) mezcal g)la mayoría h)otros
4.- ¿Cuál es la causa principal por la que tomas alcohol?
a) Por gusto b)Porque mis amigos lo hacen c)Meobligan d)Curiosidad e) Otros:_______
5.- ¿Cuándo tomas te gusta disfrutar el momento, o tu objetivo es ponerte “mal”?
a) Disfrutar el momento b) Ponerme mal c) otros:_________
6.- ¿Si un señor padre de familia es alcohólico, considerarías que su hijo seria alcohólico?
a) Si, por qué: ________________________ b No, por qué: __________________
7.- ¿Cuáles son losdías en los que consumes alcohol?
a) Entre semana b) en fines de semana (viernes, sábado y domingo) c) cualquier día
8.- Cuando tomas, lo haces principalmente con:
a)Desconocidos b) amigos c) familiares d)otros:_________________
9.-¿Cuál crees que sea una de las principales consecuencias, cuando alguien se encuentra en estado deebriedad?
a) Embarazos b) Accidentes en automóvil (choque, atropello) c) Suicidio d) Otros:__________
10.- Lugares principales en donde tomas con frecuencia:
a) En casa b) En laescuela c) En fiestas d) En Antros, Bares e) Otros:_________
11.-¿Cuándo tomas, que otras “drogas” llegas a consumir?
a) Tabacos b) Marihuana c) Cocaína d)...
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