Nebulizaciones

NEBULIZADORES
Son dispositivos compuestos por un pequeño contenedor en donde se aloja el medicamento que es convertido en pequeñas gotas por un chorro de oxígeno o de aire o por un transductor piezoeléctrico de frecuencias ultrasónicas. El objetivo de la nebulización medicada es
aportar una dosis terapéutica del medicamento deseado en forma de aerosol, como partículas respirables, durante unbreve periodo de tiempo, usualmente de 5 a 10 minutos.

Los tipos de nebulizadores utilizados son:
• Nebulizadores jet (neumáticos): consisten en una cámara de nebulización en la que se genera un aerosol mediante un flujo de gas aportado bien sea por un compresor eléctrico o por una fuente de gas comprimido (aire u oxígeno).

• Nebulizadores ultrasónicos: son dispositivos eléctricos autocontenidos en los que se genera un aerosol a partir de la vibración del líquido colocado en su interior. Pueden nebulizar grandes cantidades de líquidos.

• Inhaladores de dosis medida con propelente (IDMp): son dispositivos de tamaño pequeño, presurizados, que al ser activados proporcionan una dosis exacta de un medicamento utilizando un vehículo o propelente (clorofluorocarbonados, CFC). Haydispositivos para inhalación nasal y oral. Los propelentes a presión hacen que las partículas salgan a una velocidad inicial de 30 micras/seg lo que favorece que el 80% se impacte en la faringe y sólo el 10 % llegue a depositarse en el epitelio pulmonar.

• Espaciadores: están diseñados para mejorar el rendimiento de los IDMp. No poseen válvulas unidireccionales. Su propósito es aumentar ladistancia entre el dispositivo presurizado y la boca del paciente, disminuyendo la velocidad de las partículas y el impacto orofaríngeo, con el fin de evitar los efectos secundarios locales. Se recomiendan espaciadores con un volumen alrededor de 750 mL para adultos y en niños de 250-300 mL.

• Aerocámara: es un espaciador que posee válvulas unidireccionales para contener y sostener la nube delaerosol hasta que ocurra la inspiración, tiempo que no debe exceder los dos segundos, pues de lo contrario se pierde casi todo el fármaco al adherirse por cargas electrostáticas a las paredes de la aerocámara.

• Inhaladores en polvo seco (IPS): estos pequeños dispositivos contienen el principio activo en forma de polvo y el paciente solamente debe realizar una inspiración profunda para inhalarel medicamento. Tienen varias presentaciones: los sistemas unidosis, en los que el medicamento viene en cápsulas que se colocan en el dispositivo y son perforadas antes de su utilización; el sistema multidosis, al cual pertenecen los sistemas Turbohaler y Accuhaler

DISPOSITIVO | VENTAJAS | DESVENTAJAS |
Nebulizador jet | • No requiere la coordinación del paciente.• Se logran altas dosis.• Nolibera CFC.• Efectivo con bajos flujos o volúmenes inspiratorios.• La dosis puede ser modificada.• Están especialmente indicados en situaciones de asma aguda grave. | • Costoso.• No portátil.• Requiere de una fuente de gas.• Es posible la contaminación si la técnica de preparación es inadecuada.• Requiere la preparación del dispositivo antes del tratamiento.• No todos los medicamentos estándisponibles para nebulizar de esta manera.• Menos eficiente que otros dispositivos. |
Nebulizador ultrasónico | • No requiere la coordinación del paciente.• Se logran altas dosis.• No libera CFC.• Silencioso.• Distribución más rápida que el nebulizador jet.• No hay pérdida de medicación durante la exhalación. | • Costoso.• Frágil y poca durabilidad.• Es posible la contaminación.• Proclive afuncionar mal.• No todos los medicamentos están disponibles para nebulizar de esta manera.• Requiere preparación del dispositivo antes del tratamiento. |
Inhalador de dosis medidacon propelente (IDMp) | • Menos costoso que un nebulizador.• Portátil y compacto.• Más eficiente que un nebulizador.• No requiere la preparación del medicamento.• El tratamiento es corto.• Difícilmente se contamina. | • La...