Necesidades Alteradas Durante El Embarazo

NECESIDADES HUMANAS ALTERADAS DURANTE EL EMBARAZO (E)

1- NUTRICIÓN- INGESTA DE LIQUIDOS


• VALORACIÓN:
o Entrevista: detección de factores de riesgo
 Bajo nivel socio-económico-educacional
 Baja talla y/o peso- Obesidad (sobrepeso > 20%)
 Sin gestación previa
 Edades extremas (< 18 y >40años)-
 Antecedentes de hijos con Retraso de crecimiento intrauterino o macrosomia- muertefetal inexplicable- hidramnios o malformaciones congénitas
 Enfermedades como hipertensión, diabetes, neuropatías, vasculopatías, obesidad
 Hábitos nutricionales
 Hábitos tóxicos- tabaco- alcohol drogas ilegales
 Conocimientos previos sobre hiperglucemia (Diabetes gestacional- DBTG), insulina terapia, terapia hipoglucemiante, dieta, actividad física- Necesidades nutricionales maternales- Valorar aspectos emocionales en relación al embarazo: disminución de autoestima, miedo a perder esquema corporal preexistente, ambivalencia con respecto al Emb. y al rol materno, Preocupación frente a la situación de Emb. de Riesgo: complicaciones para ella y consecuencias en el feto. Si hay aceptación de los estrictos y rutinarios cuidados (hipoglucemiantes) – Conocer la existencia de red deapoyo familiar para el embarazo y para la dieta
o Evaluación nutricional de la embarazada:
 Peso: - previo al embarazo
- peso actual- El ritmo aconsejado es de 450 grs.
/semana en 2do y 3er trimestre.

EstadoNutricional previo Ganancia recomendada
Bajo peso IMC < 19.8 12.5-18 kgs
Peso Normal IMC 19.9 – 26.9 11-12 kgs
Sobrepeso IMC 27- 29.9 7-11kgs
Obesidad IMC 30 o > 7 kgs




 Talla: tomarla en las primeras semanas, la curvatura compensatoria o lordosis del 2º- 3º trimestre pueden dar resultados erróneos.
 Edad gestacional: mediante FUM o altura uterina expresadaen semanas.
Instrumento de valoración del estado nutricional de la embarazada (E): Gráfica de Rosso Mardones-
El mismo consta de un nomograma que permite realizar el cálculo de porcentaje de peso/talla relacionando estos dos datos de la mujer; y una gráfica de incremento de peso en relación a la edad gestacional

Categorías del estado nutricional:

• Bajo peso- área A
• Normal- área B• Sobrepeso- área C
• Obesidad- área D


EMBARAZADA DESNUTRIDA
Y/O
FACTORES PSICOSOCIALES INADECUADOSEMBARAZO DE RIESGO



CONTROL DE EMBARAZO MENSUAL





o Laboratorio: medición de Glucemia- 2 o mas Glu en ayunas > o igual a 105mg/dl en cualquier momento del embarazo.
Normoglucemia en ayunas < 105 con prueba de tolerancia a la glucosa (PTOG) > o = 140


CONTROL OBSTÉTRICO/METABOLICOMENSUAL HASTA 28 SEMANAS Y QUINCENAL HASTA 38 SEMANAS

o
- Orina de 24 hs más clearence de creatinina- glucosuria- cetonuria- buscar infección urinaria (riesgo alto en DBTG)- alfafetoproteínas (anomalías en el tubo neural en DBTG)
- Cuerpos cetónicos por metabolismo incompleto de grasas (inanición por hiperemesis gravídica), nitrógeno no proteico, urea , etc. por deshidratación (idemanterior)
- Monograma para detectar depleción de potasio (por vómitos incoersibles)


o Altura uterina (AU): elemento dinámico de diagnóstico de Retraso de Crecimiento Intrauterino (RCIU) o de hipercrecimiento del feto (macrosomia fetal). La tácnica está confeccionada por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)
 Tipo 1: AU...