Necesidades de Calcio en Ancianos

Necesidades de calcio y vitamina D en ancianos con osteoporosis
Calcium and vitamin D needs in the elderly with osteoporosis
JL Casals Sánchez a, P Panero Hidalgo b, F Moreno Martínez c, MJ Fernández Jiménez a, 

a Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Lagunas. Mijas. Málaga. España.
b Centro de Salud de Órgiva. Granada. España.
c Médico Residente deMedicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Lagunas. Mijas. Málaga. España.

Palabras Clave
envejecimiento, osteoporosis, terapia combinada, calcio, uso terapéutico, vitamina D.
Keywords
aging, osteoporosis, combination therapy, calcium, therapeutic use, vitamin D.


Resumen
En la persona anciana es fundamental el mantener un aporte adecuado de calcio y vitamina D para conseguirun equilibrio en el balance mineral óseo, o al menos, evitar un desequilibrio muy acentuado. Cuando la persona anciana es, además, un enfermo de osteoporosis, este aporte adecuado se vuelve una necesidad fundamental. En el presente trabajo se 
revisan las dosis de calcio y vitamina D que recibían los grupos control e intervención en los principales ensayos clínicos en pacientes con osteoporosis.En estos trabajos, independientemente de otros medicamentos que se ensayaran, se aseguró un aporte adecuado de calcio, o de calcio y vitamina D. En consecuencia, e independientemente de otras medidas terapéuticas, debe asegurarse un aporte adecuado de estos elementos, a través de la dieta o, en la mayoría de los casos, mediante un aporte farmacológico.
Artículo
INTRODUCCION
En el adulto demediana edad la absorción de calcio se mantiene bastante estable aunque el aporte varíe ampliamente (300-1.000 mg/día)1. Con la edad avanzada, y más cuando concurren otras circunstancias que convierten al organismo en biológicamente anciano, la situación de equilibrio se deteriora y se vuelve imperativo mantener un aporte adecuado de este mineral. La disminución de las hormonas sexuales, y otroscambios asociados a la edad, conducen a una disminución de la masa magra total, y por tanto de la masa ósea en ambos sexos. El déficit de estrógenos va a conducir en la mujer postmenopáusica a una pérdida de aproximadamente un 15% de su masa ósea2. La menor actividad física en el anciano es responsable de un 6% de pérdida de hueso, y si la dieta es deficiente en calcio y vitamina D se va a producir un16% adicional de pérdida de masa ósea en personas de edad avanzada2. Debe recalcarse la importancia de mantener hábitos saludables desde edades tempranas, ya que la pérdida de masa ósea asociada a deficiencias nutricionales graves o a inactividad es espectacular, comparada con la ganancia de hueso que se consigue en un individuo cuando, por ejemplo, se desarrolla un programa de incremento de laactividad física y aumento de la fuerza muscular3.
En el presente trabajo se revisa el tema de los requerimientos de calcio y vitamina D en la población de edad avanzada y, especialmente, la necesidad de administrar suplementos farmacológicos en el anciano con osteoporosis.
Medidas higiénico-dietéticas
Es necesario que el médico de Atención Primaria insista siempre en la necesidad de hábitossaludables, incluyendo actividades al aire libre, ejercicio físico y dieta adecuada, pero la condición de enfermo de osteoporosis en la persona de edad avanzada también modifica nuestra actitud. En esta circunstancia no se están dando consejos a población sana, sino a individuos enfermos, lo que nos debe llevar a ser más intervencionistas.
Como elemento en contra tendremos que, si nunca es fácilmodificar los estilos de vida, ni, por tanto, los hábitos alimenticios, estos cambios son aún más difíciles en las personas de edad avanzada, lo que puede llevar a tener que administrar calcio y vitamina D como medicamento.
Este es un tratamiento bien tolerado y con escasas interacciones medicamentosas, pero al tratarse frecuentemente de pacientes polimedicados deberemos estar atentos al posible...