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DIABETES MELLITUS TIPO 2
La diabetes tipo II, aparece en personas mayores de 40 años. El comienzo es lento y gradual con síntomas poco llamativos, pudiendo pasar inadvertida. Cursa generalmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando aparece. 
Es la forma más frecuente de diabetes, representa más del 85 % de los casos. 
El páncreas sigue produciendo insulina pero de formainsuficiente, pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas.
Epidemiología
La diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.
Factores de riesgo que predisponen a un individuo a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 incluyen:
*Los antecedentes familiares y la genética, juegan un papel importante
* Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)
* Una dieta deficiente
* Peso excesivo, especialmente alrededor de la cintura
* Edad superior a 45 años.
* Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el médico.
* Hipertensión.
* Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridossuperiores a 250 mg/dL (Dislipidemia.
* Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.
Cuadro clínico
La hiperglicemia suele cursar con decaimiento, fatiga, malestar general, náuseas y vómitos, así como dificultad para respirar, polidipsia, poliuria, polifagia. Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y lascortaduras o heridas que tardan en cicatrizar. Propensión a infecciones de la piel (panadizos, forúnculos), Infecciones en las encías, Aflojamiento de los dientes.
La diabetes tipo 2 (no insulino dependiente), puede pasar inadvertida por muchos años, y en algunos casos ésta es diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.
Diagnóstico
El diagnóstico de DiabetesMellitus se establece por medio de la medición de glicemias plasmáticas, de acuerdo a alguno de los siguientes criterios estrictos
1. Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, baja de peso no explicada o un aumento de peso, según cada persona) asociada a glicemia tomada al azar > 200 mg/dl
2. Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl
3. Glicemia plasmática 2 horas después de unacarga de 75 g glucosa > 200 mg/dl
Tratamiento
El ejercicio diario forma parte de la atención integral del paciente diabético.
El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 requiere un equipo multidisciplinario y se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia.
El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que secuencialmente son:
1. Régimennutricional, educación diabeto lógica y ejercicio
2. Drogas hipoglicemiantes orales
3. Asociación de drogas orales
4. Insulinoterapia
Medicamentos
La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad, condición que se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina como:
biguanidas (metformina).secretagogos de insulina como las sulfonilureas (clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glimepiride) o metiglinidas (repaglinida y nateglinida).
Dieta y peso
La planificación de comidas consiste en elegir alimentos saludables y en comer la cantidad adecuada, a la hora adecuada. Se recomienda trabajar en colaboración con el nutricionista y médico para aprender qué cantidades de grasa, proteínay carbohidratos necesita en la dieta.
Actividad física
El ejercicio en forma regular ayuda a controlar la cantidad de glucosa en la sangre y también ayuda a quemar el exceso de calorías y grasa para que la persona pueda controlar el peso, mejorar el flujo sanguíneo y la presión arterial. El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina incluso sin pérdida de peso.6 El ejercicio también...