Necrólisis Epidérmica Tóxica (Enfermedad

Farm Hosp. 2009;33(1):229-233
ISSN: 1130-6343

Farmacia HOSPITALARIA
Editorial
181 Pendiente de Comité

F i HOSPITALARIA

Volumen 33. Número 4. Julio-Agosto 2009

ÓRGANO OFICIAL DE EXPRESIÓN CIENTÍFICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA HOSPITALARIA

Farmacia HOSPITALARIA
www.elsevier.es/farmhosp
J li A t 2009 V l 33 Nú 4 Pá 181 234

Revisión
183 Síndrome de realimentación M.T. Fernández López,M.J. López Otero, P. Álvarez Vázquez, J. Arias Delgado y J.J. Varela Correa

Originales
194 Predicción de riesgo de rechazo agudo en pacientes con trasplante renal B. Porta Oltra, M.A. López-Montenegro Soria, N. Víctor Jiménez Torres y L. Pallardó Mateu 202 Cardiotoxicidad asociada a trastuzumab en la práctica clínica asistencial C. Vicente, N. Serrano, M.J. Agustín, V. Alonso, P. Palomo y R.Huarte 208 Análisis probabilístico de minimización de costes de darbepoetina alfa frente a epoetina alfa en el tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal crónica. Valoración en la práctica clínica española A. Sanz-Granda 217 Gestión de la devolución de tratamientos antineoplásicos y de su reutilización en pacientes oncológicos M.D. Yuste-Vila, A. Albert-Mari, V. Jiménez-Arenas y V.Jiménez-Torres

Original breve
224 Análisis de los tratamientos con antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina y ziprasidona) utilizados en el tratamiento de trastornos conductuales asociados a demencia L. Martínez Martínez, M.R. Olivera Fernández y G. Piñeiro Corrales

Cartas al Director
229 Necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell) secundaria a alopurinol L. Cid Conde, E. NovoaFernández y B. Padrón Rodríguez 230 Disfagia neuromuscular asociada a risperidona B. Montañés-Pauls y D. Moya-Ripolles 231 Neutropenia inducida por dosis terapéuticas de metronidazol intravenoso M. Gutiérrez García, E. López Lunar, O. Fernández Arenas, F.J. Hidalgo Correas y B. García Díaz

www.elsevier.es/farmhosp

CARTAS AL DIRECTOR

Necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell) secundaria aalopurinol Toxic epidermal necrolysis (Lyell’s syndrome) secondary to alopurinol
Sr. Director: La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una enfermedad mucocutánea caracterizada por la formación de vesículas y exfoliación de la piel (signo de Nikolsky positivo, despegamiento laminar de la epidermis al presionar lateralmente con el dedo sobre la piel), de forma similar a las lesiones descritas porquemaduras de segundo grado, mucositis, conjuntivitis y procesos infecciosos 1,2. En la mayoría de los casos, existe afectación de las mucosas. El pronóstico depende de la extensión de la superficie corporal afectada. Suele estar inducida por fármacos (antiepilépticos, sulfamidas, aminopenicilinas, ciertas familias de antiinflamatorios no esteroideos y alopurinol). El alopurinol es un fármacohipouricemiante utilizado en numerosos pacientes. Aunque su administración es bien tolerada, pueden aparecer efectos adversos en el 1-2 % de los casos, entre los que se describen cuadros cutáneos como exantemas maculopapulosos y dermatitis exfoliativas (NET). La NET tiene una tasa de mortalidad que varía entre el 35 y el 40 % según los diversos autores, con una alta morbilidad. No se conoce un tratamientototalmente efectivo, aunque se han probado diferentes medidas terapéuticas con resultados dispares 3. La experiencia actual indica que la suspensión inmediata del fármaco desencadenante, el envío temprano a un centro especializado en el tratamiento de quemaduras, la prevención de la sepsis y el manejo agresivo de las lesiones mucoepidérmicas aumenta la supervivencia de los pacientes.

Descripción delcaso
Mujer de 29 años, con antecedentes de hipertensión arterial, esclerosis tuberosa, poliquistosis renal, insuficiencia renal crónica, hiperparatiroidismo secundario, uropatía obstructiva, hematoma organizado y déficit de proteína S en tratamiento con prednisona 7,5 mg al día, tacrolimus 5 mg 2 veces al día, darbepoetin alfa 40 mg semanal y acenocumarol (dosis en función INR). Acudió a...