necropsia

REVISIÓN

L. DÍAZ, ET AL

Rev Obstet Ginecol Venez 2010;70(3):190-205

Toxoplasmosis y embarazo
Drs. Linder Díaz*, Belkys Zambrano*, Germán Chacón**, Brs. Ana Rocha***,
Santiago Díaz****

INTRODUCCIÓN

La toxoplasmosis es la zoonosis más frecuente
en los humanos. Esta parasitosis causada por un
protozoario conocido como Toxoplasma gondii,
presenta riesgo de transmisión vertical alfeto en una
primoinfección durante la gestación, la cual puede
producir morbimortalidad significativa en el feto y
recién nacido con posibles secuelas a largo plazo en
niños y adultos (1-5).
Esta enfermedad infectocontagiosa, puede
producir manifestaciones clínicas en los recién
nacidos, las cuales van desde la típica tétrada de
Sabin (coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones
yretardo psicomotor) a un cuadro visceral
(hepatoesplenomegalia, ictericia), sepsis o totalmente
inespecífico (6). Estas son solo algunas de las razones
por las cuales en mucho tiempo esta infección ha
generado y sigue generando mucha preocupación
y temor entre las gestantes y sus familiares, que
incluso en muchas oportunidades el médico no logra
disiparlas.
Nos preocupa al observar lofrecuente de los
reportes de algunos laboratorios, que solo se resumen
en “Test para toxoplasmosis positivo o negativo”, sin
precisar el o los anticuerpos que se determinó en cada
caso, la concentración de estas inmunoglobulinas
en suero materno y la técnica de laboratorio que se
utilizó para tal determinación. Mucho más angustiante
es darnos cuenta de que a pesar de lo impreciso de

estosresultados, se decida en algunos de estos casos
diagnosticar o no diagnosticar y tratar o no tratar a
la paciente.
Es así como surge el estímulo para la realización
de esta revisión y preguntarnos: ¿Estaremos tratando
a todas aquellas pacientes que lo requieran, y se están
medicando las que no lo ameriten? ¿La educación
preventiva se estará aportando de la mejor manera?
¿Se logra disminuir elmiedo de consecuencias
indeseables en el feto y recién nacido de aquellas
pacientes que lo refieren y no se justifica tal temor?

* Médico Obstetra-Ginecólogo del Centro Clínico Quirúrgico
CARALI II. Barquisimeto, Venezuela. Egresado de Universidad de Los Andes.
** Médico Obstetra-Ginecólogo. Profesor Agregado de Universidad de Los Andes. Instituto Autónomo Hospital Universitario
de LosAndes. Mérida, Venezuela.

*** Estudiante de Pregrado de Decanato de Ciencias de la Salud,
Escuela de Medicina “Dr. Pablo Acosta Ortiz”, Universidad
Centroocidental “Lisandro Alvarado”. Barquisimeto, Venezuela.
****Estudiante de Pregrado de Decanato de Ciencias Veterinarias,
Universidad Centroocidental “Lisandro Alvarado”. Cabudare,
Venezuela.

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AGENTE CAUSAL

El Toxoplasmagondii (Nicolle y Manceaux, 1908),
recibe su nombre del gondii, un roedor norteafricano
en el que se detectó por primera vez (7). Es un
parásito protozoario intracelular obligado de la familia
Apicomplexa, orden Coccidia, la cual recibe su nombre
por el complejo apical de su citoesqueleto, que también
se encuentra en los esporozitos del parásito de la
malaria (Plasmodium) y del Cryptosporidium(8,9).
El T. gondii es la única especie en su género (10).
Su huésped definitivo son los felinos, siendo el
intestino de estos animales el lugar donde ocurre la
multiplicación sexual, y los huéspedes intermediarios
potenciales son numerosos: humanos, mamíferos no
felinos (animales de sangre caliente) y aves (10,11);
es tal la diseminación de este parásito por todo el

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TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

mundo y en múltiples huéspedes potenciales que se ha
logrado determinar no solo en animales domésticos o
de granja como por ejemplo: cerdos, ovinos, caprinos,
bovinos, equinos, perros y pollos, también en animales
salvajes desde los canguros australianos hasta los
zorros árticos de Noruega, pasando por monos, aves
migratorias y diferentes depredadores,...