Necrosis Caseosa

Necrosis caseosa

Es un tipo de necrosis entre coagulativa y licuefactiva, en el que el tejido afectado se transforma en una masa granular friable y amorfa que recuerda macroscópicamente al quesofundido. Se produce un proceso de coagulación proteica que provoca una necrosis de coagulación con deposito de lípidos de la capsula de los bacilos destruidos. Se observa con mayor frecuencia en focosde infección tuberculosa (producido por el Bacilo de Koch) en la forma exudativo-caseosa, en la que primero se produce un exudado, que se caseifica junto con el tejido inflamado.
La caseificaciónpuede producirse también en otras inflamaciones, como en la sífilis y en el carcinoma de células renales, llamado también hipernefroma, que contiene substancias grasas, aparece en casos de tularemia(infección por Francisella tularensis), la lepra o la histoplasmosis.

Macroscópicamente: se observa de un aspecto blando, pastoso, blanco grisáceo similar al queso fresco.
Microscópicamente: el foconecrótico se compone de fragmentos granulares, sin estructura, encerrados dentro de un anillo distintivo de inflamación granulomatosa, y la arquitectura del tejido se pierde completamente. Loscaracteres particulares de la necrosis de caseificación se deben a ciertas substancias grasas, que en el bacilo tuberculoso corresponden a lipopolisacáridos. Por lo tanto se le considera que es de tipo:* Acelular
* Avascular
* Acidófilo
* Amorfo
Se observa una masa poco estructurada, homogénea y eosinófila. La calcificación del tejido necrótico es muy frecuente.
Manifestacionesclínicas: lo primero que se produce es un exudado que se caseifica junto con el tejido inflamado esto provoca fiebre y diaforesis nocturna, adenopatía hiliar o mediastínica, tos, pérdida de peso, fatiga,dolor torácico y disnea.
Patogenia: la membrana de la micobacteria que tiene una cápsula lipoprotéica desdobla lípidos y desnaturaliza proteínas; las células no se coagulan totalmente por la cápsula...