nefrectomia


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Prerrequisitos
Nefrectomía

Prof. MVZ. Norabel
Roberto Juan Pérez Estrella
Técnica quirúrgica


21-marzo-2013


Introducción
La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón, el órgano que filtra los desechos de la sangre y produce orina. Hay dos riñones,el derecho y el izquierdo. Cada riñón mide alrededor de 4 a 5 pulgadas de largo; están ubicados detrás del abdomen, justo debajo del diafragma, detrás del hígado el riñón derecho y detrás del bazo el riñón izquierdo. Una porción de cada riñón está protegida por una o las dos costillas inferiores y por los músculos que recubren la espalda y los costados del cuerpo. Según la causa de lanefrectomía, se extirpará todo o parte de un riñón.
Nefrectomía parcial: se extirpa parte de un riñón.
Nefrectomía simple: se extirpa todo un riñón.
Nefrectomía radical: se extirpa un riñón junto con la glándula suprarrenal cercana (la glándula que produce adrenalina y que se apoya sobre la parte superior del riñón) y los nódulos linfáticos cercanos.
Nefrectomía bilateral: se extirpan ambos riñones.
Unanefrectomía puede hacerse mediante una cirugía abierta convencional. Para la nefrectomía simple, la cirugía laparoscópica está también disponible en cada vez más centros médicos.
En una nefrectomía abierta convencional, el cirujano extirpa el riñón mediante un corte estándar (corte quirúrgico) de entre ocho y 12 pulgadas de longitud. Siempre que sea posible, se hace este corte en un costado delcuerpo para que el cirujano pueda acceder al riñón y no lesionar los órganos abdominales. No obstante, según la causa de la nefrectomía y la salud del paciente, podría hacerse un corte en frente del abdomen o en la espalda. Podría hacerse una nefrectomía para extirpar un riñón debido a las siguientes razones:
Cáncer en el riñón, esto usualmente requiere una nefrectomía radical.
El riñón estádañado y el daño causa síntomas o problemas recurrentes (como infección). El daño puede estar causado por infección, cálculos renales o quistes. Puede también haber daño si la orina causa presión debido a la obstrucción en alguna porción de las vías urinarias.
El paciente tiene una severa presión arterial alta (hipertensión) causada por estenosis arterial renal. En esta condición, una enfermedadarterial produce daño en un riñón. La nefrectomía usualmente no cura la presión arterial alta de la enfermedad, pero puede hacer que sea más manejable la presión arterial.
El traumatismo severo, como un accidente automovilístico, causa daño irreparable en el riñón.
La persona desea donar uno de sus riñones a otra persona.
El cuerpo del receptor rechazó el riñón trasplantado y el riñón no funciona.La cirugía para eliminar el riñón se denomina nefrectomía del al injerto y es en términos quirúrgicos diferente de la extirpación del propio riñón del paciente.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL
RIÑÓN, ESTRUCTURA
El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud según su eje
Mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ; apreciándosedos
Áreas bien diferenciadas: una más externa, pálida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se Proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertín, que delimitan unas estructuras cónicas en número de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al Seno renal, denominadas pirámides de Malpighi, y que constituyen la médula renal, en situaciónretroperitoneal, al nivel de la última vértebra torácica y primera vértebra lumbar.
FISIOLOGÍA RENAL
Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:
1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc.
2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida.
Equilibrio hidroelectrolítico y acido básico.
3. Función endocrina....