NEFRITICO

SINDROME NEFRITICO Y SINDROME NEFROTICO
U. A. G. R. M.
Dra. JUANA VARGAS DE ARCE
Alumnas:
DIONARA DE CARVALHO COSTA
T. PATRICIA HEREDIA MALDONADO

SINDROME NEFRÍTICO
cuadro clínico definido por laaparición súbita y generalmente autolimitada de:
1. Hematuria
2. Proteinuria
3. Retención de agua y sal
Edemas (90%)
Hipertensión (70%)
4. Reducción del filtrado glomerular
Oliguria (33% en SN Y 45 %EN GNA PE)
Insuficiencia renal rápidamente progresiva

HEMATURIA MACROSCÓPICA
Orinas oscuras  4 GR/ campo
Cilindros hemáticos
no es lesión túbulo intersticial
no es obstrucción de vía urinaria
noes infección urinaria
ni neoplasia renal
eritrocitos
dismorfismo y/o acantocitosis
(neumáticos o protrusiones como orejuelas)
HEMATURIA MICROSCÓPICA
puede persistir hasta 1 año
(no demuestra peorpronóstico)

EDEMA
presente 80-90%
región palpebral, facial, miembros inferiores
anasarca o ascitis es raro (síndrome nefrótico)
se resuelve espontáneamente
con la mejoría del SN a 7 a 10 días de suinicio
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es frecuente pero no constante
Es por retención hidrosalina con expansión extracelular
sodio urinario suele ser inferior a 20 mEq/l
Se normaliza con la diuresis normalmanifestación mas grave = encefalopatía hipertensiva e insuficiencia cardiaca
OLIGURIA
33 %
menor a 0,5 ml/ k /hra (10 k x 0,5 x 24) 5ml/hra = 120 ml /dia
PROTEINURIA
>50 mg/kg/día

PRUEBAS LABORATORIALES

1.orina.
Tira reactiva = Hb
hematíes y cilindros hemáticos pueden desaparecer después de 2 h (pH 7)
2. Seguimiento de la creatinina sérica
<5% requerirán diálisis
3. Complemento sérico (C1q, C3 yC4).
 C3: GNA PE, GN- membranoproliferativas, shunts ventrículo auriculares infectados.
 C1q, C3 y C4 : (GNAPE . LES.)
Normal: SUH, vasculitis y anti-MBG, Nefropatía por IgA, púrpura deHenoch-Schönlein,

PRUEBAS LABORATORIALES
6. Anticuerpos antiestreptococo ( ASO)
 1-3 semanas después de la infección
 3-5 semanas
 persiste 6 meses

7. OTROS
 anti-ADN
Ac anticimógeno - ELISA
mejor...