Nefro

DEFINICIONES
· Alteración de la gicemia en ayunas: g licemia en plasma o suero, en ayunas entre 95 y 125 mg/dl, sin diagnóstico previo de
diabetes mellitus.
· Intolerancia a la glucosa (anormalidades en la prueba de tolerancia a la glucosa): g licemia en plasma o suero, post carga
1 40 mg/dl, sin diagnóstico previo de diabetes
de 50 gramos
mellitus.
· Impresión diagnóstica de diabetesmellitus gestacional en
mujeres sin síntomas : p rimera glicemia en plasma o suero, en
1 26 mg/dl, o casual
2 00 mg/dl.
ayunas
· Diagnóstico confirmado de diabetes mellitus gestacional
(que se origina con el embarazo):
– Si tiene síntomas (polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida inexplicada de peso) y primera glicemia en plasma o suero, en
1 26 mg/dl, o casual o post carga
2 00 mg/dl.ayunas
– Si no tiene síntomas y segunda glicemia en plasma o suero,
en ayunas resulta
1 26 mg/dl.
– Dos glicemias en plasma o suero anormales en la Curva de
Tolerancia Oral a la Glucosa (CTOG) con carga de 100 gramos en muestras venosas (anexo 1).
· Diabetes mellitus pregestacional (preexistente): d iabetes
mellitus de cualquier tipo diagnosticada antes del embarazo
actual.
· Diabetes mellitustipo 2: s i el tamizaje de la semana 6 a 12
post parto en mujeres que presentaron diabetes gestacional
resulta positivo.
PREGUNTAR
Embarazadas sin diabetes mellitus pregestacional:
· Factores de riesgo para diabetes mellitus (anexo 2) en la primera consulta de control prenatal.
Embarazadas con diabetes mellitus pregestacional:
· Resultados de exámenes previos, síntomas de compromiso deAño 2006. Serie APS PCBE No. 1 Versión 1

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Diabetes Mellitus en Embarazadas

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE
DIABETES MELLITUS EN EMBARAZADAS (INCLUYE
RIESGO, PREGESTACIONAL Y GESTACIONAL)

Diabetes Mellitus en Embarazadas

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órgano blanco, control previo de la enfermedad, educación recibida, intervención pregestacional.
Resultados de glicemias yhemoglobina glicosilada A1c (Hb
A1c).
Tratamientos previos, actual y respuesta.
Complicaciones (agudas o crónicas).
Presencia o ausencia de síntomas no deseados asociados a
los medicamentos.
Tratamientos para complicaciones en ojos, riñones, sistema nervioso, genitourinario, gastrointestinales, corazón, vascular periférico, pies y cerebrovasculares.
Infecciones previas o actuales: en piel, pies,periodontales, área
genital, tracto urinario.

Todas:
· Factores de estilo de vida, cultural, sicosocial, educacional, y
económicos que podrían afectar el manejo de la diabetes
· Consumo promedio de: azúcar, miel, panela, grasas saturadas,
sal, comidas procesadas industrialmente, frutas y verduras
· Variaciones en el peso
· Consumo de alcohol y tabaquismo (frecuencia, cantidad)
·Actividad física (tipo de ejercicio, frecuencia, duración)
· Antecedentes obstétricos:cesárea por macrosomía fetal,
preeclampsia, trauma intraparto, parto pretémino.
· Antecedentes fetales y neonatales: síndrome de dificultad respiratoria, restricción en el crecimiento intrauterino (retardo en el
crecimiento intrauterino), hipoglicemia, policitemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia.
EXPLORAR
·Presión arterial de acuerdo a la técnica estandar para la toma
de la presión arterial en embarazadas (anexo 3).
· Peso, altura uterina y talla.
· Curvas de presión arterial, peso, altura uterina y talla con los
datos de la consulta actual en la escala del modelo de atención
biopsicosocial.
· Presencia de acantosis nigricans.
· Resultados de paraclínicos traídos a la consulta.
· Daño deórgano blanco (retina, piernas y pies) en cada trimestre.

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Año 2006. Serie APS PCBE No. 1 Versión 1

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AYUDAS DIAGNÓSTICAS CUANDO
HAY DIABETES PREGESTACIONAL
Hemoglobina A1c cada trimestre, si glicemias en plasma o suero
están controladas.
Creatinina sérica, microalbuminuria a l inicio.
Serie completa de orina (anexo 4) cada mes.
Proteinuria...