Nefrologia

La nefrología es la especialidad médica rama de la medicina interna que se ocupa del estudio de la estructura y la función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades renales. La palabra nefrología deriva de la voz griega νεφρός (nephrós), que significa riñón, y del sufijo -logía (estudio, tratado).
El médico especialista ennefrología se llama nefrólogo. La nefrología no debe confundirse con la urología, que es la especialidad quirúrgica del aparato urinario y el aparato genital masculino.
Alcance de la especialidad
La mayoría de las enfermedades que afectan el riñón no están limitadas al órgano en sí mismo, sino son desórdenes sistémicos. La nefrología se refiere al diagnóstico de la enfermedad renal y de sutratamiento, tanto con medicamentos como con terapia de reemplazo renal (lo que incluye el seguimiento de los pacientes con trasplante renal). Adicionalmente, se considera a los nefrólogos como expertos en el cuidado de los desórdenes de electrolitos y de la hipertensión. Dado que la mayoría de las condiciones renales son crónicas, los nefrólogos "crecen con sus pacientes".
FORMAS DE PRESENTACIÓN
DE LASENFERMEDADES RENALES
Pacientes sintomáticos. Pacientes que refieren síntomas, directos o indirectos, de daño renal.
Pacientes asintomáticos. Pacientes que sin manifestar ningún síntoma de daño renal, en un
control clínico o analítico se detecta una alteración sugestiva de patología renal.
Pacientes con una enfermedad sistémica que afecta al riñón. Pacientes afectos de una
enfermedadsistémica, que afecta al riñón y se estudia este órgano por su influencia decisiva en el pronóstico.

SÍNTOMAS LOCALES
Trastornos de la micción:
Disuria: la dififil, dolorosa e incompleta evacuacion de la orina
Polaquiuria: es micción frecuente no asociada a un aumento del volumen de orina, es un síntoma de descenso de la capacidad de llenado efectivo de la vejiga.
Nicturia:emision excesiva deorina durante la noche
Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar debido a una irritación del cuello vesical.
Incontinencia urinaria
Retención urinaria
Alteraciones en la fuerza y volumen del flujo urinario
Alteraciones en el volumen de la orina
Poliuria:gasto urinario excesivo
Oliguria: producción disminuida de orina
Anuria:produccion ausente de orina
Alteracionesen el aspecto de la orina:
Hematuria:presencia de sangre en la orina
Proteinuria:presencia de proteina en la orina(albumina)
Piuria: presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca detuberculosis, cálculos o cáncer.
Dolor renal o de vias
El dolor referido a las zonas renales es habitualmente debido a un proceso inflamatorio de vías
altas, cuando no expresión de un proceso que afecta a la columna vertebral y cursa con contractura
muscular. El dolor agudo en el ángulo costodiafragmático, acompañado de fiebre elevada es un dato
clínico de que una infección urinaria baja, seha hecho ascendente y ha afectado al parénquima renal a través de la pelvis (pielonefritis).
La obstrucción brusca de la vía urinaria por litiasis, inflamación o tumoración, se manifiesta por un
dolor cólico intenso, que irradia al periné, genitales e incluso a la cara interna del muslo.
Un riñón puede anularse completamente, si lo hace lentamente, sin que aparezcan más síntomas
que lospropios de disminución del filtrado glomerular.
SÍNTOMAS GENERALES
Frecuentemente, la enfermedad renal se manifiesta mediante síntomas difíciles de relacionar,
para el enfermo, con el órgano afectado, entre ellos los más importantes son:
Edema: Es la expresión clínica de una expansión del volumen del líquido intersticial. Puede
tener diversas localizaciones. La más frecuente es la subcutánea...