nefrologia

ASMA
Definición.
Asma producida por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la población asmática infantil, presenta bronco constricción durante el ejercicio, de breve duración.
Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alérgica
Asma estacional
Asma inestable o caótica
Basada en lospatrones de obstrucción bronquial medida a través de aparatos de registro tipo  HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Flujometr%C3%ADa&action=edit&redlink=1" \o "Flujometría (aún no redactado)" flujometría o  HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/wiki/Espirometr%C3%ADa" \o "Espirometría" espirometría:
Asma intermitente: el síntoma aparece menos de una vez por semanas con síntomasnocturnos menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la próxima, el paciente está asintomático. En las pruebas de respiración pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con síntomas más de una vez por semana y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con síntomas diarios y PEF o FEV1entre50%-80% y la persistente grave con síntomas continuos.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de dos veces por semana, algún síntoma nocturno, a menudo amerita uso de medicamento derescate > de 2 veces por semana, con 1 o más crisis por año.
No controlado: 3 o más características del asma, con exacerbaciones semanaleEtiologiaEl asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentesalérgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:1Extrínsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas ( HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/wiki/IgE" \o "IgE" IgE), inducidas por agentes alérgenos comoel polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas,  HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/wiki/Aspergilosis" \o "Aspergilosis" aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los niños con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposición a alérgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamación asmática por medio de reaccionesde hipersensibilidad.10Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
Intrínsecas o idiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentespersonales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
Fisiología del asma.
Asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de larespuesta del árbol traqueo bronquial a múltiples estímulos. Se manifiesta fisiológica y clínicamente. Es una enfermedad episódica. La mayor parte de las crisis son de corta duración. Sin embargo, puede haber una fase en la que el paciente sufra todos los días cierto grado de obstrucción de las vías respiratorias.
Causas.-
La causa del asma se desconoce. Hay algunos factores genéticos y...