Nefrologia

NEFROLOGIA.-

Funciones:

1. Eliminación d desechos y toxinas

2. Control de la PA:

• Sistema renina-angiotensina-aldosterona vasoconstricción

• Resp. Aldosterona absorción de Sodio e Agua

• Diuresis: Natriuresis por presión, diuresis por presión Disminución de volumen de sangre

3. Endocrinológicas:

• Vitamina D: activaVit. D va al ID absorción de Calcio y Fosforo

• Eritropoyetina: la hipoxia estimula la eritropoyetina por el aparato yuxtaglomerular estimula la eritropoyesis

• Aclaramiento de la Insulina Eliminación

4. Control acido-base:

• Acidosis:

- Aumento de excreción de hidrogeno

- Retiene Bicarbonato

• Alcalosis:

-Retención de Hidrogeno

- Aumento de la excreción de Bicarbonato

5. Control hidroelectrolítico

6. Gluconeogenia en el ayuno prolongado

Unidad funcional: Nefrona

Filtración: llega la sangre por la A. aferente a la capsula de Bowman pasa a la A. eferente

Cotransporte: mecanismo de transporte ciliar activo

▪ Transporte activo: (Bomba de Na-K-Atpasa)← Uso de energía (Atp)
← Contragradiente
▪ Transporte pasivo:
← No consume energía
← A favor del gradiente
Difusión:
← Simple
← Facilitada (H2O)

Contratransporte: uno entra y otro sale (t activo)
1) Depende de la P. hidrostática depende de la PA depende del volumen sanguíneo
2) Depende de la P. Coloidosmóticadepende de las proteínas
3) Depende de la P. hidrostática a nivel de la capsula = P. Coloidosmótica

















El FG es el 1º paso para la formación de orina.-
Tasa de Filtrado Glomerular:
• Menor a 125 ml/min o el 20% del FSG
• Se determina según la presión de filtración neta a través de los capilares glomerulares y del coeficiente de filtraciónglomerular (k)

P. de filtración neta:
- es la suma de las fuerzas hidrostática e Coloidosmótica que actúan a través de los capilares glomerulares.
- Comprende:
a. P. hidrostática glomerular VN: 60 mmHg (favorece la filtración)
b. P. hidrostática en la capsula de Bowman VN: 18 mmHg (se opone a la filtración)
c. P. Coloidosmótica de las proteínas plasmáticas en los capilaresglomerulares VN: 33 mmHg (se opone a la filtración)
d. P. Coloidosmótica de la capsula de Bowman es cercana a 0

El aumento de la Presión en la capsula de Bowman disminuye la TFG:
- En condiciones normales no se produce cambio
- En determinados estados patológicos:
Obstrucción primaria: la O puede alcanzar niveles tan altos que puede disminuir la TFG.
(Ca o acidoúrico)

El aumento de la P. Coloidosmótica capilar glomerular disminuye la TFG:
Los dos factores que influyen:

Un aumento en la P. hidrostática glomerular aumenta la TFG: La P. hidrostática glomerular depende de 3 variables cada una de las cuales es sometida a regulación fisiológica:
1. PA: Aumento de la PA, aumento de la P hidrostática glomerular y la TFG. En condiciones normales este efectose amortigua por la autorregulación, que minimiza el efecto de la PA sobre la P hidrostática glomerular
2. Resistencia de las arteriolas aferentes: el aumento, reduce la P hidrostática glomerular y TFG
3. Resistencia de las arteriolas eferentes : el aumento, incrementa la resistencia del flujo de salida de los capilares glomerulares y la P hidrostática glomerular lo que aumenta la TFGLa TFG y el flujo sanguíneo renal están controlados por sistema neurohumorales y por mecanismos intrarrenales
• Los factores determinantes de la TFG mas variables y sujetos a control fisiológico son la P hidrostática glomerular y P Coloidosmótica capilar pulmonar
• A su vez estas presiones dependen del sistema nervioso simpático, de hormonas de autacoides (sustancias vasoactivas...