Nefrologia

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

SECCION DE POST GRADO

ASIGNATURA: INFECTOLOGIA EN MEDICINA

PROFESOR : DR. JOSE LUIS LA ROSA BOTONERO

TEMA : VIRUS DE LA HEPATITIS C EN LA

POBLACION DE HEMODIÁLISIS

INTEGRANTES : ANCIETA ZERDA, ADRIANA

JARA CONDORI, OBERT JOSEESPECIALIDAD : NEFROLOGIA

LIMA 2009

INFECTOLOGIA EN MEDICINA

VIRUS DE LA HEPATITIS C EN LA POBLACION DE HEMODIÁLISIS
1. INTRODUCCIÓN
La infección del VHC constituye un serio problema de salud pública en el presente siglo. Se estima que cerca de 3.9 millones personas de EE.UU. y 200 millones de la población mundial están infectados. Los reportes señalan que ésta infección va en aumento,habiendo sido catalogada como "el enemigo silencioso" por ser asintomática y constituir la principal causa de cirrosis y carcinoma hepatocelular.
Estudios recientes en bancos de sangre de los hospitales del Ministerio de Salud del Perú han identificado serología anti-VHC positiva en 0.31% de 332,800 donantes voluntarios y prevalencia de 54.1% en pacientes en hemodiálisis (HD) y de 87% en hemofílicos.La literatura médica internacional, concordante con nuestra realidad, señala valores altos de prevalencia de anti-VHC en pacientes de Centros de Hemodiálisis (2-82%), lo cual contrasta grandemente con cifras de prevalencia (0.3-1.5%) en sus respectivas poblaciones.
El mecanismo de transmisión del virus de la hepatitis C (VHC) en HD permanece sin aclarar, existiendo posibles rutas contaminantesque involucran manos, máquinas de diálisis y equipos médicos. La mayoría de estudios señala relación directa con la historia transfusional y tiempo de permanencia en hemodiálisis, la infección suele cursar asintomática y con pruebas de función hepática normales.
La infección por el VHC en los pacientes en hemodiálisis se ha relacionado con numerosos factores de riesgo, como las transfusionessanguíneas, el tipo de técnica dialítica, el tiempo en hemodiálisis, y la prevalencia de infección en la unidad. Con el control de las transfusiones sanguíneas, en la actualidad, la vía de transmisión nosocomial se considera la principal vía de contagio en hemodiálisis. La persistencia de partículas virales viables en el equipo de diálisis a pesar de su esterilización de forma regular, y lacontaminación de las superficies y de la medicación debido a errores ocasionales en la manipulación por el personal, se han considerado las dos principales vías de transmisión del VHC en hemodiálisis, aunque la magnitud del riesgo de infección para cada una de estas vías es desconocido.
Reciente investigación nacional en población cirrótica no expuesta a hemodiálisis, señala tan sólo 6.6% de infecciónviral por VHC, a diferencia de lo que ocurre en los pacientes de hemodiálisis (HD) y trasplante renal (TR) donde el VHC representa la mayor causa de enfermedad hepática crónica y carcinoma hepatocelular.
| |La infección por el virus de la hepatitis C es una condición frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica en |  |
| |programa de hemodiálisis y representa la principal causade enfermedad hepática en este grupo. | |
| |El impacto del virus C en esta población se hizo evidente una vez que empezó a utilizarse el tamizaje para detectar | |
| |anticuerpos a comienzo de los noventa. La adquisición del virus puede ocurrir en ausencia de los factores de riesgo | |
| |clásicamente conocidos para su transmisión en lacomunidad, sugiriendo que la diseminación puede producirse en las unidades de| |
| |diálisis por la falta de control en las medidas de bioseguridad. | |
| |El pronóstico del paciente con enfermedad renal terminal se ve ensombrecido por la infección con el virus de hepatitis C | |
| |disminuyendo la sobrevida global aun...